柳人医成功切除一例巨大髂内动脉假性动脉瘤

发布时间： 2023-07-03 14:07:55   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

近日，柳州市人民医院血管外科在腹腔镜下成功切除一例复杂巨大右髂内动脉假性动脉瘤，成功为患者“拆弹”！患者术后恢复情况良好，现已出院。该手术的开展在广西尚属首例，标志着医院血管外科在重大医疗技术突破上迈出了新的一步。

一年前，贾老伯逐渐感觉下腹部肿胀，伴有便秘及右侧腰痛，平时在家务农也没太在意，随着时间的推移，便秘情况越发严重，遂至当地医院进行检查，发现盆腔内有一巨大肿物，约15×12cm，情况不容乐观。

为求进一步治疗，日前，贾老伯来到了柳州市人民医院就诊。了解到患者情况后，医院立即组织各科专家开展MDT讨论，患者被诊断为右髂内动脉瘤假性动脉瘤压迫结肠及右输尿管引起的肠腔狭窄、右肾积水。巨大的髂内动脉瘤假性动脉瘤犹如一枚定时炸弹，随时有破裂大出血的可能。

据介绍，常见的动脉瘤分三种：真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤，假性动脉瘤瘤体没有完整血管壁结构，完全靠周围组织包裹住破裂到血管外的血肿，非常容易破裂，危及生命。正常的髂动脉直径不过1厘米，而贾老伯的假性动脉瘤直径已经达到15cm，任何一次咳嗽、便秘、撞击或提重物都可能导致瘤体破裂。

最终，专家们决定采用腹腔镜下假性动脉瘤切除手术，再在腹部切开小切口取出“炸弹”。

手术如期进行，血管外科主任霍鑫博士团队首先利用腹腔镜小心翼翼将髂动脉，髂静脉，右输尿管及粘连的肠道等组织与假性动脉瘤分离。结扎髂内动脉分支后，再在右侧腹部切开8cm切口，取出巨大假性动脉瘤，手术完美收官。

术后贾老伯在医护人员的照料下渐恢复良好，大小便困难的症状也消失了，他非常高兴，对柳州市人民医院医护人员高超的技术赞叹不已。一周后，患者便成功出院，回归正常生活。

在此，柳州市人民医院血管外科主任霍鑫博士也提醒广大市民，由于髂内动脉瘤在盆腔的解剖位置较深，其症状往往较为隐匿，常因偶然间的影像学检查或破裂引起的症状而被发现，破裂的症状常与受累器官如肾、输尿管、膀胱、腹膜后间隙和肠道等部位相关。髂内动脉瘤一旦破裂，死亡率非常高。一般通过腔内介入进行栓塞及隔绝动脉达到治愈，具有损伤小，恢复快特点，但需要定期复查以评估动脉瘤有无增大，以便早期干预。（柳州市人民医院供稿）