聚焦患者 精准医治——柳人医多学科诊疗模式改善提升就医感受

发布时间： 2023-06-30 14:00:43   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

盼望候诊和术前等待时间更短、盼望就诊过程更少跑腿、盼望康复更快更见效、盼望疾患和痛苦得到及时有效解除……患者就医的盼望与需求，就是医院追求的目标与改进的方向。近年来，柳州市人民医院坚定践行“人民至上”，聚焦患者就医过程中的“急难愁盼”问题，积极建立优质高效整合型医疗服务体系，通过持续探索与推动多学科诊疗模式，让“专家围着患者跑”，不断提升群众就医体验。

协同作战 攻克疑难杂症

71岁的韦老伯是一位重度心脏病患者，去年因为胸闷、气促、呼吸困难来到医院就诊。

经过询问病史以及相关检查，韦老伯的情况相当危急，除患有主动脉瓣重度狭窄并关闭不全等严重的心脏疾病外，还患有肾炎、高血压等其他疾病，出现了肝、肺、肾等多脏器功能衰竭，多项检查指标均处于危急值范围，生命垂危。

对于韦老伯这样病情复杂的危重症患者来说，时间就是生命，一分一秒都不能耽误。考虑到患者年龄大，且合并多种疾病的特殊情况，医院立即启动了全院大会诊，组织心血管内科、心脏超声、心脏外科、麻醉科、重症医学科、血液内科、肾脏内科、感染性疾病科、临床药学部等科室专家共同就韦老伯的情况制定救治方案。

经过多学科专家共同讨论，决定为韦老伯行在ECMO支持下的经导管人工主动脉瓣置换术（TAVR）。在多学科协助下，手术十分顺利，新植入的主动脉瓣为不堪重负、疲惫不堪的心脏打开了减压的大门，恢复了心脏的正常供血。

从启动多学科诊疗和全院大会诊到决定实施手术进行术前准备，再到手术顺利结束，在多学科通力协作、密切配合下，整个过程仅用时5个小时，为韦老伯的成功救治赢得了先机。术后检查，韦老伯的心脏功能恢复良好，其他指标也趋于平稳，顺利出院。

对于像韦老伯这样病情复杂的疑难病患者来说，单一学科的诊疗往往效果不佳。相较于传统的诊疗模式，多学科诊疗模式的核心是“以病人为中心”，按“病”不按“科”的诊疗思路，能够充分发挥团队合作优势，提高诊疗效率，为疑难危重症患者的救治提供更全面强大的支撑与保障，制定出科学、合理、规范、适合患者的个体化治疗方案，避免单一学科在疾病认识过程中的片面性，提高疾病的治疗效果。

打破壁垒 定制最优方案

传统的分科室就诊模式，对于患有多种疾病或是病因尚未明确的患者来说，需要在多个科室间转诊，这增加了患者的就诊时间和经济负担。

为切实解决患者“看病难”“看病贵”的问题，打破传统诊疗模式中存在的学科壁垒，使患者得到专业化、精准化、个体化、规范化的诊疗服务，医院于2013年成立第一个多学科诊疗团队——血液肿瘤MDT团队。

为促进各学科积极参与多学科诊疗，提升多学科诊疗的规范性，不断强化质量控制，医院通过制定完善相关管理制度，加大投入并落实各项支持措施，健全工作激励机制，建立人才梯队等一系列举措，为多学科诊疗的实施开展和做强做大创造条件、提供保障。

2017年，医院率先在柳州开展了MDT门诊“一站式”服务。如今，MDT门诊已覆盖所有临床专科及检验、检查科室，并且实现以多元化的讨论模式灵活开展，患者可在门诊MDT诊室、诊间或住院部医生办公室，运用“线上+线下”及远程会诊相结合的模式，实现院内多学科及院内、外专家共同诊疗。通过前移服务端口，一站集齐专家，量身定制最优方案，最大程度实现“群众少走路，专家多跑腿”。

2017年，医院又率先在柳州开展了MDT门诊“一站式”服务。如今，MDT门诊已覆盖所有临床专科及检验、检查科室，患者可在门诊MDT诊室、诊间或住院部医生办公室，运用“线下+线上”及远程会诊相结合的模式，实现院内多学科及院内、外专家共同诊疗。通过前移服务端口，一站集齐专家，量身定制最优方案，最大程度实现“群众少走路，专家多跑腿”。

历经10年的发展历程，从最初的仅有一个MDT团队，一年仅有几例、几十例的诊疗案例，到现在成立了涵盖感染性疾病、快速康复、淋巴瘤、肝胆胰疾病、消化道早癌筛查、乳腺甲状腺肿瘤、呼吸系统肿瘤、胃和结直肠肿瘤、食管肿瘤、头颈部肿瘤、神经系统肿瘤、儿童肿瘤等领域的29个MDT团队，MDT团队愈加壮大，实力愈发强劲。

资源整合 实现多方“共赢”

治疗效果是对多学科诊疗模式实施成效的最直观的反映。通过开展多学科诊疗，有效缩短了患者疾病确诊时间和治疗时间，提高了院内病人诊断符合率，更有效避免了漏诊、误诊造成的病情延误，极大保证了患者的医疗安全，大幅度提高患者的预后情况，患者满意度逐年提升。2021年度医院门诊患者满意度全市第一，在2021年国家公立医院绩效考核中满意度一项获得满分。2022年，门诊患者满意度呈持续上升，最高达98.33%；住院患者满意度维持在97%以上的水平。

在多学科诊疗模式下，共建共享、兼容并蓄的理念在全院蔚然成风。有效整合了相关科室诊疗技术优势，实现优势互补，各专业协同发展、共同促进，提升疾病综合救治能力和医疗服务舒适性。医务人员参与多学科诊疗的热情与积极性由此也被充分调动，2022年住院MDT团队全年共完成多学科诊疗3000多例，住院患者大会诊3000多例；门诊多学科诊疗（MDT）1000多例，数量较2021年翻了五倍。医院全年开展MDT数量位列全区前列，实现数量和质量双提升，为患者提供更优质、高效的医疗服务。

医院资源的利用率也在多学科诊疗的带动下得到了提高，平均住院日和非计划再手术发生率呈明显下降趋势，医疗效率显著提升，医院在2021年的公立医院绩效考核中各项指标优秀，“国考”成绩位列全区第三。

人民健康是人民幸福的基础。柳州市人民医院坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，牢固树立“人民医院为人民”理念，始终把目光聚焦在群众就医的“急难愁盼”问题上，把功夫用在改善就医感受、提升患者体验中，以大力推动多学科诊疗为抓手，全面促进医疗服务提质增效，不断满足人民群众日益增长的多元化、多层次医疗服务需求，提升群众就医的获得感、幸福感、安全感，着力构建和谐医患关系，为健康柳州、健康中国建设作出更大贡献。（柳州市人民医院供稿）