柳州市人民医院全科带教门诊有靓点

发布时间： 2023-06-14 14:37:35   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

生活中，感到身体不适，却不清楚问题具体出在哪里；想要全身综合评估、疾病咨询，却不知道该看什么科……,这样烦恼的问题不少人都遇到过。

为进一步保证全科医生培训过程规范化，培养住培医师的临床思维，提高临床实践能力，让患者看病少走“弯路”。今年4月，柳州市人民医院在全科门诊基础上启用专门的全科教学门诊，迎来了希望自己健康状况得到全面评估和诊治的病友前来就诊，通过教学相长、学以致用的形式助力国家基层卫生事业人才培养，更好为群众健康护航。

据介绍，全科医学科指导老师农美丹副主任医师带领住院医师接诊了一位因“多病共患”求助的老年患者，老人平素有高血压、颅内神经纤维瘤、肺气肿疾病，今年4月体检发现心房颤动、左房增大，蛋白尿、上颌窦囊肿、前列腺增生，平素有活动后气促、夜尿多……

在简单的沟通后，一位住院医师在接诊室独立接诊患者，带教老师和其余住培医师在观察诊室通过视频设备认真观看整个接诊过程。接诊医师通过开放式问诊模式与老人进行了全面交流沟通，不仅了解症状、既往病史、各个疾病的诊治过程，还仔细询问饮食、运动习惯，了解老人的心理状况、家庭环境，并完成针对性体格检查。

随后，接诊住院医师到观察诊室向农美丹老师汇报并分析接诊病例情况，农老师对其接诊的思路和存在的问题进行引导，并与该住院医师一起回到诊室。农美丹老师言传身教，通过补充询问老人的病史和查体，挖掘出老人的真实想法及忧虑原来是“高血压肾病诊断和治疗目前方案是否科学？颅内神经纤维瘤是否需要进一步诊治？气紧能否运动？”

根据老人的各项健康问题及老人的关注问题，农老师与老人共同商议，制订了高血压、高血压肾病、房颤的合理可行的诊疗计划，对颅内神经纤维瘤、前列腺增生等问题给予合理建议，并对老人的饮食、生活习惯、运动注意事项进行了细致指导，不仅诊治疾病本身的问题，更重要的是解决患者当前的心理问题的困扰，真正做到看的不仅是病，而是病和人，充分体现全科的临床思维。

最后，老师与住培医师们共同讨论病例并进行总结，从中汲取经验教训，就该病例的诊治思维和后期管理进行系统性的学习，并布置书写SOAP病历。

接诊结束后，老人也高兴的点赞了教学门诊：“原以为要挂很多个专科才能解决，没想到这一次全科门诊就能全部解决！”此次就诊的接诊医生和指导老师对他的生活方式、饮食运动、心理、药物等健康指导全面到位，解决了他最担心的三个问题。

通过教学门诊接诊的实践学习，让参与学习的住院医师们对全科医学要求的看病技能，包括谈话技能、临床技能、诊断技能、管理技能、沟通技能、治疗技能、操作技能、咨询技能等方面进行了综合训练，培养了全科医生看病“处理当前问题、改善寻求健康的行为、管理持续性问题、机会性健康促进”四大潜能。同时，以多病共存的实际病例培养了他们全面分析评估患者的病情，在关注患者各种疾病本身的问题及相互之间的影响时，关注患者的心理问题及其与疾病之间的关系。

教学门诊既培养了规培医生在临床实践工作中发现问题、分析和解决问题的能力，强化了缜密的全科诊疗思维，又提升了指导老师的临床教学水平，规范了临床诊疗活动，提高了医疗质量，达到了教学相长的目的。更有利于通过实践的方式培养更优秀的年轻医生，为今后基层医疗机构的发展培养中坚力量，从而造福于更多的患者，为健康柳州建设添砖加瓦。（柳州市人民医院供稿）