珠海完成首例3.0T兼容核磁CRTD植入术

发布时间： 2023-03-27 14:02:49   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

近日，珠海市第五人民医院心血管内科贾小谊主任团队联合中山大学附属第五医院王欢主任团队，成功为一名慢性心力衰竭合并快速性心房颤动患者实施CRTD+左束支起博+房室结消融治疗，为患者解除了心衰合并快速心房纤颤经优化药物治疗仍不能达标的“顽疾”。

据了解，此次开展的3.0T兼容核磁植入核磁植入式心脏再同步除颤器手术（简称：3.0T兼容核磁CRTD植入术）在珠中江地区尚属首例，标志着珠海市第五人民医院在心律失常治疗领域进入心衰器械治疗3.0T时代。

73岁的黄阿姨，近两年反复心悸、气促发作，夜间不能平卧。经诊断：1.慢性心功能不全急性加重，心功能3级(NYHA分级)；2.扩张型心肌病；3.持续性心房颤动；4.老年性心脏瓣膜病，主动脉瓣钙化并中度狭窄、轻度返流；5.冠状动脉粥样硬化；6.高血压病3级(高危)。经优化药物治疗后，患者心功能仍不能改善。

术前心电图

此次手术中，专家团队为患者分别植入右室除颤电极、左室电极及左束支电极，测试感知、阀值、阻抗等参数满意后，连接美敦力3.0T抗磁CRTD。经股静脉送入冷盐水消融大头在三维电生理标测下寻找his电位并进行消融，至完全起搏心律。术后，患者完全起搏依赖，心室律降到70次/分，心悸症状迅速缓解，胸闷、气短症状随之改善。

据珠海市第五人民医院心血管内科贾小谊主任介绍，随着人口老龄化，各种冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病日渐增多。近年来，珠海市第五人民医院心血管内科先后开展冠脉介入治疗、射频消融术及起搏器植入术等新技术，主要针对冠心病、心律失常患者，对于心衰仍停留在药物治疗阶段。

本次珠海市第五人民医院与中山大学附属第五医院合作，开启了心衰器械治疗的新阶段。珠海市第五人民医院心血管内科团队将以此为起点，通过普及该疗法，让更多心衰患者获益，更好地守护周边广大市民的健康。

在此，专家科普提示：

一、心力衰竭的危害

心力衰竭（心衰）是临床上高发的心血管疾病，特别是随着我国人口老龄化加剧，其发病率不断上升。心衰五年生存率仅为50%，且药物治疗效果不佳，很多患者因心功能进一步恶化而死亡。CRTD植入是目前治疗心衰的最有效创新科技疗法，可缓解心衰症状，提高生活质量，降低死亡率和猝死发生率等。

二、3.0T兼容核磁技术产生的背景

心衰患者平均年龄在65~70岁左右，正是肿瘤、心脑血管疾病以及骨关节疾病的高发年龄，中国数据显示，对于心衰患者，10年内磁共振成像（MRI）扫描需求高达41%。

MRI相比于CT，对软组织成像更优，无辐射更安全，是卒中、背部疼痛、关节及软组织检查临床首选的成像方式。但是MRI扫描时强大的磁场环境会对CRTD产生严重的影响，例如：电极头端发热、阈值升高、机壳震动等。因此长期以来，磁共振检查是传统CRTD植入术后的绝对禁区。

随着临床中对影像精准度要求的提高，3.0T兼容核磁技术应运而生。

三、3.0T兼容核磁CRTD植入术

该技术结合心脏再同步治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）和抗核磁共振三重功能，可自动监测心律失常，并具有自动除颤功能，相当于把“心脏监护室”置入心脏里面。

同时，CRTD也是“移动的救护车”，可以帮助心力衰竭患者实现左右心室同步收缩，改善心功能，甚至可以让扩大的心脏回缩。进而能够防治恶性心律失常导致的猝死，实现“治心衰、防猝死、抗核磁”的三重功能，解除患者对手术的后顾之忧，为患者将来的生活和医疗诊断提供全面的保障。

总的来说，植入3.0T兼容核磁CRTD，对心衰患者意义重大，改变了我国以往心衰患者植入CRTD后，无法安全接受磁共振检查的历史。从此，心衰患者即使接受了CRTD植入术，仍可以放心接受更全面、精准的磁共振扫描，获取更佳的医疗救治方案。CRTD治疗效果已得到证实和认可，不仅可以改善患者生活质量，也可改善预后，降低死亡率。（黄富文）