新泰市医保局：“三点”突破较真碰硬强化医保基金监管

发布时间： 2023-03-27 10:45:30   |  来源： 新华网   |  责任编辑： 张丰

今年以来，山东省新泰市医保局按紧密结合辖区实际，坚持监管体系、方法机制、大要案件“三点”突破，以点带面整体提升基金监管效能。1-3月份，协议处理定点医疗机构14家，行政处罚12家，追回违规使用医保基金232431.46元，行政罚款132414.01元。

监管体系突破。开展“基金监管安全规范年行动”，建立教育培训、日常监管、严查重处一体化综合监管体系，构建“不想、不能、不敢”欺诈骗保的新格局。

方法机制突破。创新多方式检查、大数据分析、跨部门联合监管、社会共治等监管模式。开展医保基金使用示范单位创建活动，引导定点机构依法、诚信、规范使用基金。总结医保局成立以来所处理的违法行为类型，汇总梳理违规使用医保基金的各种问题，建立护理类、手术麻醉类、诊疗类、心电超声类50余项“负面清单”，为定点医疗机构自查自纠和规范使用医保基金提供依据和指南。

大要案件突破。聚焦重点领域、重点环节，联合公安、纪委，发挥行刑衔接、行纪衔接作用，深度开展专项治理，查处一批违规违法性质严重、主观恶意欺诈骗保的案件，着力实现移送移交案件数量和大要案件数量上的突破。（孙庆芳 林波）