海北海晏：推进医保“幸福账单” 织牢织密民生保障网

发布时间： 2023-03-23 10:47:20   |  来源： 新华网   |  责任编辑： 张丰

今年以来，海北藏族自治州海晏县医疗保障局按照“待遇政策更稳、管理服务更精、改革举措更实”的工作思路，持续创新工作载体，破解民生难题，兜牢民生底线，将群众急难愁盼的“问题清单”转化为“幸福账单”。

“固成果”有效衔接乡村振兴。全面落实基本医疗保险、大病保险与医疗救助“三重保障”制度，夯实医疗救助托底功能，推进巩固拓展医疗保障脱贫成果并有效衔接乡村振兴。对56名特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童给予全额资助，对脱贫人口、返贫致贫人口、监测对象、低保等特殊人群和保障对象给予定额资助，共计资助1123人参保，资助金额达18.3万元。为低收入人口报销基本医疗保险统筹基金214.11万元，大病保险报销48.17万元，医疗救助94.77万元。

“强经办”促进医保服务。加力加速医保经办规范化建设，实现异地就医直接结算、医保电子凭证申领、门诊费用跨省直接结算等业务跨省通办。全面落实“省内无异地”就医结算，将符合条件的转诊转院人员全部纳入异地就医结算范围，截至目前城镇职工异地备案134人，直报126人次22.64万元，城乡居民异地直接结算19人次，直报16人次10.17万元。与公安部门建立新生儿出生“数据共享”机制，按月共享新生儿户籍信息，统一办理了144人的参保登记手续。

“挤水分”减轻群众就医负担。稳步推进支付方式改革，将全面启动DRG支付方式改革，实现由“付费医保”向“价值医保”的转变。常态化开展国家组织药品集中带量采购，集中采购6个批次7个联盟216个品种药品，涉及高血压、糖尿病、抗感染等多个病种，中选药品平均降价58.4%，一个周期让利患者 33万元。实现参保群众使用药品“买得到”“用得上”“可报销”。

“严监管”当好基金守护人。持续保持打击欺诈骗保行为高压态势、推进医保基金监管常态化、制度化、精细化。今年以来，累计监督检查定点医药机构检查29次，覆盖定点医药机构22家，抽审病历174份、慢病报销处方66份、慢病申报病历14份、2000元以上大额刷卡26人份，完成14家机关事业单位和企业职工缴费基数核查，清退个人账户3人，对3家“两定机构”进行了约谈，依法追回医保基金30.13万元。（海晏宣）