济南医保将推出十大重点项目惠民生

发布时间： 2023-03-23 10:47:22   |  来源： 新华网   |  责任编辑： 张丰

3月21日上午，济南市委、市政府召开“凝心聚力抓项目蓄势赋能促发展”主题系列发布会，邀请济南市医疗保障局主要负责同志围绕发布会主题介绍有关情况。济南市医疗保障局党组书记、局长李文秀表示，2023年，全市医保系统将推出十大医保重点项目，持续提升群众在医保领域的获得感、幸福感。

适时提高基层医疗机构报销比例或降低报销起付线

推动全民参保项目落地见效。在巩固好现有97%参保率基础上，强化对重残、低保等困难群体的帮扶，加大对大学生、青少年等群体的政策倾斜，优化对农民工、灵活就业等群体的服务保障措施，不断提高参保质量。

推动职工门诊共济保障项目落地见效。提高门诊慢特病医疗保障能力，职工、居民门诊慢特病病种数量分别由过去的26个、22个统一调整至51个;适时提高基层医疗机构报销比例或降低报销起付线，助推分级诊疗;逐步探索将符合条件的定点药店纳入门诊待遇保障范围，强化政策解读和宣传引导，提升群众获得感和认同感。

推动长期护理服务提升项目落地见效。完善长期护理评估、服务、项目管理等规范标准，根据失能人员实际需求，实行“一人一方案”。探索将辅具租赁使用纳入长期护理服务项目范围。建设线上培训考核系统，打造专业化、职业化服务队伍。

让群众就医“一部手机走全程”

推动DRG(疾病诊断相关分组)付费改革质量提升项目落地见效。科学设置病组、权重和系数等要素指标，实现DRG付费标准与医院技术水平、医疗费用增长相匹配;建立符合异地就医特点的病组权重体系，把好费用审核关;以科学付费引导医疗机构优化内部管理和激励约束机制，进一步提升基金使用效率。

推动医保数字化改革项目落地见效。积极融入“数字济南”发展大局，协同有关部门做好民生领域基础数据的归集整合，实现人员信息实时共享;扩大“医保易贷”试点范围，缓解医药机构贷款难题;持续推动医保电子凭证全流程应用和移动支付，让群众在更多医疗机构就医实现“一部手机走全程”。

推动中药饮片联盟采购项目落地见效。在省医保局带领下，高质量完成全国首次中药饮片联盟采购工作，适时启动第二批联采项目。协助办好第三届世界中医药互联网产业大会暨首届世界中药(材)种植与互联网交易大会，助推中医药产业数字化升级。

推动医保大监管建设项目落地见效。强化行刑衔接、行纪衔接，用好基金监管联席会议制度，凝聚基金监管多方合力。加快推动智能监控系统全覆盖，动态完善医保审核规则，探索建立信用就医、信用诊疗制度，切实守好群众“看病钱”“救命钱”。

为符合医保结算条件的村卫生室配齐刷卡、扫码机具

推动“医保明白人”提质增效项目落地见效。进一步完善四级医保服务体系管理运行制度，健全绩效考核办法。充分发挥“医保明白人”宣传政策、一线服务的作用，完善济南医保“帮办代办”微信小程序功能，为行动不便的老年人提供上门服务。

推动基层基础巩固提升项目落地见效。加大对基层医疗机构的支持力度，为符合医保结算条件的村卫生室配齐刷卡、扫码机具。针对不同岗位服务需求，分批次、分主题、分类别强化培训指导。加强定点医药机构协议履约考核评价，将评价结果与协议指标、支付政策等挂钩，规范基金使用行为。

推动医保队伍素能提升项目落地见效。提升全市医保队伍政治能力、科学谋划能力、执行落实能力，注重在攻坚克难、应对复杂局面中提升境界、培养情怀、增长才干，打造“政治坚定、作风过硬、业务精通、廉洁勤政、保障有力、服务为民”的医保铁军队伍，为医保事业发展奠定坚实基础。

“凝心聚力谋发展，担当作为惠民生。希望社会各界一如既往地关心支持济南医保事业发展，我们将加倍努力，团结奋斗，不断推动全市医保事业高质量发展，为建设‘强新优富美高’新时代社会主义现代化强省会展现医保担当、贡献医保力量!”李文秀说。