中大五院提醒高位颈椎管内肿瘤危及生命
——专家显微镜下精准拆除“定时炸弹”

发布时间： 2023-03-13 16:43:20   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

脊柱肿瘤一直是脊柱外科疾病治疗的重点和难点，因脊椎周围骨骼、关节、神经、血管等结构较为复杂，这类疾病较容易损伤神经，尤其是发生在一些特殊部位的肿瘤，医生在手术中既要完整切除肿瘤，又要尽量“绕开”脊柱周围重要组织，减少对脊柱正常结构、功能的破坏。

近期，中山大学附属第五医院（中大五院）脊柱外科吕海主任手术团队行显微镜下椎管肿瘤切除术，成功摘除了毗邻患者“生命中枢”的肿瘤。

35岁的李先生1年前双脚偶尔会乏力、麻痹，左腿更为明显，最近半年，他的双手也出现了没力和麻木，同时下肢症状加重，近2个月已经发展到不能独立行走，靠着轮椅代步的严重程度，检查发现竟是颈椎长了肿瘤。

术前肿瘤压迫神经

据吕海主任介绍，患者第一椎管内长了肿瘤，肿瘤的位置属于高位颈椎段，非常贴近脑干延髓生命中枢，比较少见。该类肿瘤因节段较高，很容易压迫颈脊髓，如不及时手术，容易导致高位截瘫、呼吸心跳功能障碍，危及生命。

为了解决李先生颈椎上的“定时炸弹”，缓解其肢体麻木、行动不便的问题，吕海主任手术团队反复讨论和研究，制定了最佳的手术方案——显微镜下椎管肿瘤切除术。

手术中

术中，医生采用上颈椎外科和显微外科相关技术，如同“雕刻师”般用脊柱超速磨钻在患者颈椎骨上一点点打磨骨质，开出一条切除肿瘤用的骨窗通道；然后在显微镜下，一丝丝地切取肿瘤组织，当解除部分脊髓压迫后，再从肿瘤囊外完整地切除肿瘤。整个过程最大限度地避免了神经损伤，又尽可能保留了脊柱结构，维持了脊柱稳定性。

术后患者恢复良好

手术历时3个多小时，术中出血约100ml。在脊柱外科医护团队的照护下，李先生度过了危险期，术后第三天即可佩戴支具下地活动，下肢肌肉力量恢复良好，现已康复出院。

吕海主任提醒，脊柱肿瘤因其病变的位置、大小、对脊髓压迫情况的不同，产生的症状也不相同，且容易与颈椎病、肩周炎等疾病混淆。市民如出现颈背部不适、下肢麻痹无力、走路不稳、下肢感觉障碍、踩棉花感等症状时，要及时到医院就诊。脊柱肿瘤并非不治之症，随着现代医疗技术的快速发展，很多以往被认为无法治疗的疾病，现在已经可以安全有效地治疗。（许晴晴 图 姜鑫）