贵州安顺：“码上办”“网上办”“掌上办” 智慧医保助力服务群众“零距离”
发布时间： 2023-02-22 10:14:15 | 来源： 新华网 | 责任编辑： 张丰
2022年以来，安顺市践行“强化医保践初心、全心全意惠民生”的宗旨，聚焦医保民生服务堵点、痛点，从推广医保电子凭证运用、推行医保诊间支付、移动支付，全面实现医保业务线上办理等方面，创新推进“智慧医保”建设步伐，精准解决参保群众操心事、烦心事、揪心事，全面构建立体化、网络化、便捷化、信息化的医保服务管理体系，努力增进“中国瀑乡”医疗保障服务民生福祉。
一、工作背景
长期以来，看病就医“三长一短”（挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短）、参保缴费、跨省异地就医备案等医保服务事项办理以及医保信息查询服务渠道单一等问题一直是患者看病就医的堵点、痛点，患者家属在住院科室（就诊诊室）和各个检查科室、各个缴费窗口之间来回奔波，缴费结算窗口大排“长龙”等现象屡见不鲜。为有效解决上述问题，安顺市医保局创新开展“互联网+”智慧医保建设，以全力深化医保电子凭证推广运用为基础，创新医保支付方式，大力推进医保诊间支付、移动支付，全面拓展医保线上服务渠道，全力提升医保信息化服务水平，以信息多跑路实现群众少跑腿，助力医保服务“零距离”。
二、工作举措
（一）全力推广电子医保，从卡到码更惠民
一是制度先行。制定《2022年安顺市医保电子凭证推广运用实施方案》，明确目标任务，层层压实责任，多形式、多渠道加强宣传引导，定期调度工作落实情况，全力推进医保电子凭证推广应用。二是设备到位。为市、县经办机构统一采购医保自助服务一体机，确保医保经办机构均支持医保电子凭证扫码办理医保服务事项。三是技术覆盖。加大医保电子凭证使用环境的搭建，全市所有一级及以上医疗机构、定点零售药店全覆盖实现医保电子凭证刷码结算。
（二）着力推行网上业务，从繁到简更高效
一是加强培训引导。制定印发《安顺市医疗机构自助终端诊间支付工作实施方案》，组织所有试点医院召开现场培训观摩会，开展模拟就医，通过实地体验帮助医疗机构全面把握诊间支付模式的优点、就医流程及注意事项。二是“线下”服务一站式。病人到开通诊间支付的医院就诊时，只需持有效身份证、电子医保凭证、社保卡、黔康码中的任一证件，就能在多功能自助服务一体机上进行身份识别，完成自助挂号、自助缴费、医保结算、费用查询打印、报告单查询打印、电子发票查询打印等自助服务。三是“线上”支付不跑路。利用医保移动支付中心专用网络，通过省级平台与国家平台之间的协同联动，依托医保电子凭证身份认证能力，实现国家医保APP、第三方支付渠道（支付宝、微信及国家医保局授权的第三方渠道）、定点医药机构等接入省级移动支付中心，参保群众在定点医药机构就诊时可通过手机等移动终端办理医保挂号、医保结算等服务。
（三）大力推动联网管理，从点到面更便捷
一是公开办理流程清单。以更加方便群众查找医保信息、办理医保事项为目标，在贵州政务服务网、市政府政务公开网站开设医保服务事项清单、办事指南栏目，医保所有经办服务事项所需办理材料、办理时限、办理流程环节一目了然。二是推进医保业务线上办理。全面实现28个医保政务服务事项线上办理全覆盖，提前实现省外参保人员在我市就医直接结算“县县通”，全省率先实现医保管理系统与政务服务网全面融通，市医保经办窗口成为全省首家通过贵州政务服务网收件受理医保业务并成功实现“一网通办”的医保经办机构。三是实现指尖政策查询。对“安顺医疗保障”微信公众号进行重新设计和构建，开设完善医保政策、医保知识、便民服务、在线留言等功能模块，参保群众通过“指间服务”便可查询慢性病种、医保目录、医保定点医药机构，实现自助办理激活电子医保凭证、缴费、医保登记、跨省异地就医备案，方面群众掌握了解各类医保待遇政策，为全市260余万参保群众提供了“医保政策全知晓、便民服务掌上办、投诉举报有渠道”的较为完备的线上服务平台。
三、工作成效
（一）高效快捷，医保电子凭证家喻户晓
全市215.08万已激活医保电子凭证的参保人员（激活率81.85%），无需携带任何证件，只需使用随身手机出示电子凭证二维码即可在全市村卫生室、一级及以上医疗机构、定点零售药店直接看病购药。截至目前，全市已有263.23万人次使用医保电子凭证就医购药，医保报销费用3.66亿元，智慧医保服务便民理念深入千家万户。
（二）省时省力，医保诊间支付深得人心
安顺市人民医院、西秀区人民医院等10家二级以上医疗机构率先实现以自助机为载体的诊间支付服务，预约、挂号、缴费、医保结算，医保费用、报告单查询打印等一系列自助服务的推出，有效破解了排队就医“三长一短”、检查缴费“楼上楼下”等问题，实现了看病少排队、检查少跑腿、缴费更便捷、住院更省心的目标，极大提高了参保群众就医体验。
（三）便民利民，医保线上办理广受好评
参保群众可通过线上办理所有28项医保业务，可随时了解掌握各项业务办理时限、办理要求、办事所需资料和最新医保政策，查询定点医药机构、医保目录。医保业务线上办理渠道的扩展，网上经办事项的全覆盖，彻底改变了群众往返医保经办服务窗口的困扰，真正实现了让数据多跑路、群众少跑腿，让医保服务充满便民利民的“温情”与“温度”。仅以“安顺医疗保障”微信公众号为例，在调整开通医保缴费、医保查询、异地就医备案登记等高频事项办理功能后，公众号关注人数快速增长到15.79万人，2022年阅读点击达29.1万次，已有6.52万人次通过公众号查询、办理医保相关业务。
推进“互联网+”智慧医保建设是医保部门便民利民、改善民生的重要手段，也是深化医保信息化改革，引领医保事业高质量发展的必然要求。在今后的工作中，全市医保部门将始终践行“以人民为中心”的理念，聚焦民众期盼，竭尽全力多渠道、多形式、多层次为人民群众提供更加高效、便捷、利民的医保信息化服务，努力增强人民群众医保民生领域获得感、幸福感和满足感。（杨凯）