微创手术和加速康复使患者术后效果甚佳

发布时间： 2023-02-14 16:15:25   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

近日，中山大学附属第五医院（中大五院）耳鼻咽喉头颈外科通过内镜微创手术，成功为“左侧咽旁间隙肿物”患者完整切除了颈部“大肿瘤”，不留疤痕，并将快速康复理念（ERAS）贯穿其中，患者第二天就能进食。

日前，28岁的患者徐某出现左侧咽喉疼痛，在当地医院多次就诊未果，自行服用药物改善不明显，疼痛仍反复发作，并发现左侧颌面部有一肿物，到中大五院就诊，耳鼻咽喉头颈外科洪海裕主任查诊后，考虑为“咽旁间隙肿瘤”。

咽旁间隙肿瘤是指位于咽旁间隙的良恶性肿瘤的总称，主要表现为局部症状，如咽部异物感、吞咽困难、发音不清、体力下降、耳闷、颈部疼痛、咽痛、声音嘶哑等。因位置深、毗邻关系复杂且病理类型多样，该病在临床上诊断和治疗有一定难度，早期咽旁间隙肿瘤无典型临床症状，随着肿瘤侵及周围器官或神经会出现局部受累或神经受累的症状。

据介绍，因肿物位置深入，解剖关系复杂，传统的经口咽入路和经颈侧切开入路切除咽旁间隙肿物手术要么较难完整切除肿瘤，要么疤痕较明显，常常让该类患者心生畏惧。有没有两全其美的办法呢？

中大五院根据患者的病情，由耳鼻咽喉头颈外科、手术麻醉医学部和影像医学部科室专家进行了多学科会诊，制定了手术方案和术后快速康复方案。

术中，麻醉医师全程做好患者的麻醉管理和监测，洪海裕主任手术团队在微创咽喉内镜下，完整切除了徐某咽旁间隙直径6cm大小的肿瘤。患者术后第二天就能快速自行饮食，无眼睑闭合不全、口角歪斜、面部不对称等并发症。

洪海裕主任表示，咽旁间隙肿物切除有多种入路方法：经口咽入路术野狭小、操作难度大、术中出血多，很难完整切除肿瘤；经颈侧切开入路虽有助于完整切除肿物，但须做大切口将周围组织分离，术后的伤疤很难避免；而微创咽喉内镜可清晰地显示位置深、肉眼无法视及的头颈肿瘤，保证肿瘤完整切除，且切口微创，不留疤痕，术后并发症少。同时，他提醒，并不是每位患者都适合这种手术治疗方案，要根据病情、肿瘤性质、肿瘤部位以及患者身体条件等综合评判。（许晴晴 图 姜鑫）