海南 征集医保不合理限制问题

发布时间： 2022-12-22 10:37:25   |  来源： 健康报   |  责任编辑： 张丰

12月18日，海南省医疗保障局发出公告，设立举报投诉电话、意见箱，并开通微信举报通道，面向社会征集医保不合理限制等问题，以便发现问题、分析原因、妥善解决。

此次征集的问题包括：是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制的问题，导致定点医疗机构因医保年度支付限额推诿病人，尤其是年底前以额度不足或用完为由推诿病人；是否存在医保对参保患者住院天数作出具体限制的问题，导致医疗机构不得不中途要求患者出院，或分解住院；是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限的问题，导致医疗机构不能根据病情需要为慢性病患者开出长期处方；是否存在医保对住院、门诊次均费用、药占比等进行具体限制的问题，导致医疗机构不用临床价值高、患者急需的药品等；是否存在医保管理的其他问题，导致医疗机构限制看病、住院、取药；是否存在违法违规甚至欺诈骗保等危害医保基金安全的问题等。（特约记者刘泽林）