宣城旌德：“三严”把住审核关扎牢医保基金安全网

发布时间： 2022-12-02 11:11:43   |  来源： 新华网   |  责任编辑： 张丰

今年以来，旌德县医保局以“三严”举措，严把意外伤害住院审核，切实维护医保基金安全。

严把材料审核关。要求参保人员填写外伤调查审批表和意外伤害承诺书，如实登记外伤时间、地点、原因、经过。在县内定点医疗机构住院的，由医院盖章并进行外伤登记，24小时内电话报备医保经办机构，县域外遭受意外伤害住院治疗的，须在第一时间进行电话备案登记，从源头上把好准入关。

严把调查取证关。通过定点医疗机构或参保人员居住地实地查看病人住院及治疗情况，询问首诊医师、住院医师、居住地目击证人、村镇干部以及电话求证证人，详细询问患者受伤时间、地点、经过以及受伤部位，并查看120接诊记录，与交警事故中队进行实时报警登记比对，甄别意外伤害性质。

严把社会监督关。严格落实医保意外伤害报销县、镇、村三级公示制度，同时公布举报奖励电话，接受群众举报，鼓励社会监督，严格防范有第三者负担的违规报销，并视情综合运用收回基金、行政处罚、信用惩戒等措施，加大惩戒力度。(曾瑾华 余慧林)