以信息化支撑高质量发展

发布时间： 2022-11-11 10:17:15   |  来源： 健康报   |  责任编辑： 张丰

“十三五”期间，全国建成1700多家互联网医院，7000多家二级以上公立医院接入区域全民健康信息平台，260多个城市实现区域内医疗机构就诊“一卡（码）通”，2200多家三级医院初步实现院内互通，全民健康信息化建设成效显著。

近日，国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾控局联合发布《“十四五”全民健康信息化规划》。《规划》系统谋划了“十四五”时期全民健康信息化建设的时间表、路线图、任务书。

顶层设计更完善实施路径更清晰

“全民健康信息化作为卫生健康领域重要的基础性工程，既是深化医改的重要任务，也是重要驱动力。”国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安表示，随着我国卫生健康行业政府职能的转变，全民健康信息化的概念经历了从卫生信息化、人口健康信息化到全民健康信息化的演变。

毛群安介绍，1983年至2003年是我国卫生信息化发展的起步阶段，医疗机构的传统业务管理模式实现计算机化，卫生信息专职机构逐渐成立。2003年至2009年，国家层面以数字化医院为重点，推进医院信息化建设进程，全面建立和使用传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统。2009年至2016年，全国上下以互联互通、信息共享为核心，推进人口健康信息化建设。自2017年以来，新兴信息技术助力全民健康信息化有序推进，为卫生健康事业发展开辟了新的道路。

毛群安表示，经过近40年的建设和实践，我国全民健康信息化建设成效显著。但必须认识到，我国全民健康信息化在基础设施、共享应用、投入保障、网络安全等方面还存在短板与弱项，“数字鸿沟”“数据壁垒”依然存在，网络安全形势严峻复杂，数据治理能力有待进一步提升。

“‘十四五’时期是我国推进全民健康信息化建设、创新引领卫生健康事业高质量发展的重要机遇期，也是数字化、网络化、智能化加速应用于卫生健康领域的关键窗口期。在此背景下，《规划》为全民健康信息化建设作了顶层设计，明确了方向目标，理清了发展思路。”毛群安表示。

统筹集约是重要原则和主要任务

《规划》将“坚持统筹集约，共建共享”作为重要原则之一，将“集约建设信息化基础设施支撑体系”作为主要任务之一，提出以构建大平台、大系统、大目录为导向，加快信息化建设统筹，加强信息化基础设施集约化建设，巩固政务信息系统整合成果，进一步破除数据共享壁垒，使数据共享通道畅通，推进数据全生命周期管理。

“2021年5月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发的电子政务相关文件强调，要坚持数据驱动、集约发展，建成结构合理、全面覆盖、集约高效的电子政务基础设施。2021年12月，国家发展改革委印发规划推进国家政务信息化，一再提到坚持集约建设、集中部署、统一管理，提升协同化智能化水平等内容。”中国信息学会特约副会长何华康介绍，“由此可见，集约建设政务信息化系统是政务信息化建设的重要原则之一。”

何华康认为，《规划》指出全民健康信息平台采用“国家和省两级部署”的总体框架，支持国家、省、市、县四级应用，是最大的集约化。在省级平台上建设市、县的虚拟化工作平台，既可以节约大量建设和运行费用，避免人才、资金等方面的制约，又有利于数据的汇聚共享和利用。

“建立统一的运维系统、统一的门户界面是集约化建设的重要内容，必须在整合现有系统的基础上开展。同时，保证依赖信息系统支持的业务工作不会因整合而造成连续性受损。因此，可以考虑分层次逐步建设。”毛群安指出。

何华康介绍了集约化建设的3个层次：推进基础设施层的集约化，包括机房及辅助设施、网络、算力基础设施、存储基础设施和灾备系统等的集约化；推进数据资源层的集约化，包括数据库集群和其他各种数据管理、治理工具集的集约化建设等；推进应用支撑层的集约化，通过诸多拥有不同业务功能、满足不同业务需要的应用系统来实现，将不同应用系统所需要的共同支撑环境、方法和工具手段抽象出来，形成统一的应用支撑平台。

“各地各单位可以根据不同条件和需求，选择逐步实现3个层次的集约化，或者一步到位建成各个层级的信息化平台。”毛群安说。

推进互通共享加强数字治理

浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军认为，医院信息化建设是全民健康信息化建设的重要组成部分。目前，全国各地医院信息化建设水平参差不齐；不同医院之间、医院与区域平台之间，数据接口难以互联互通，“数据烟囱”“信息孤岛”等现象大量存在。根本原因在于，在医院信息系统开发过程中，各方认识不到位，标准和规范执行不到位。

“针对上述问题，《规划》要求将信息化作为医院基本建设的优先领域，二级及以上医院持续完善医院信息平台功能，整合医院内部信息系统；推进医院新一代数据中心建设，实现医疗业务协同一体化、惠民医疗服务一站式、精准决策支持一门户、信息资源管理一张图、数据分析利用一平台、数据资源汇聚一个库。”蔡秀军表示，作为医院管理者，要提高认识，加快推进数据共享互认，推进病案首页书写规范、疾病分类与代码、手术操作分类与代码、医学名词术语“四统一”；实现跨省电子病历、电子健康档案查询，实现医院与全民健康信息平台联通全覆盖。同时，可将医院信息化互联互通情况纳入医院绩效考核、医院等级评审等工作。

山东健康医疗大数据管理中心党委书记、主任迟蔚蔚指出，健康医疗大数据具有多源异构、高噪稀疏、个性化强、变异性高等特征，数据治理是应用的重要前提。“经过多年的标准化建设，以应用为导向的信息化建设和大数据应用标准体系已经建立，但在标准贯彻的全面性和连续性方面仍有提升空间。《规划》从提升治理能力、推动网络服务和制定标准规范等3个方面进行了部署。”迟蔚蔚介绍，一是强化医疗卫生机构数据源头质控能力，建立覆盖业务全链条的数据采集、传输和汇聚体系，畅通数据汇聚渠道，推进数据模型设计、数据应用技术、数据质量全流程管理等能力建设；二是加快推动医疗健康领域公共服务资源数字化供给和网络化服务，促进优质资源共享复用；三是依托国家健康医疗大数据创新应用示范中心，建设健康医疗大数据资源目录体系，制定健康医疗大数据分类、分级、分域应用规范，形成一批健康医疗公开数据集。

坚决守住网络安全底线

毛群安介绍，国家卫生健康委高度重视医疗卫生机构网络安全管理，党的十八大以来，制定印发《国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）》《医疗卫生机构网络安全管理办法》，建立卫生健康行业网络信息与数据安全责任制，制定应急预案；组建网络安全专家队伍，加大培训力度，开展安全监测，切实提升了全行业网络安全保障水平。

《规划》在对我国“十四五”时期全民健康信息化发展作出的部署安排中，针对网络安全提出系统化要求。中国医学科学院阜外医院副院长赵韡指出，《规划》指明卫生健康行业网络与数据安全的重要作用，明确将“统筹发展和安全”作为指导思想；提出将“坚持规范有序，安全可控”作为基本原则之一；要求树立科学的网络安全观，坚持发展与安全并重。从制度规范的顶层设计出发，参照国家网络安全法律法规，完善网络安全和数据安全制度，加大网络安全投入，不断完善网络安全和数据安全综合防范体系。

此外，《规划》标明关键点，对关键信息基础设施安全、数据安全防护能力、密码安全免疫体系提出系列要求。《规划》要求，聚焦关键信息基础设施安全，落实数据出境安全管理制度；制定数据分类分级指南，确定核心数据、重要数据和一般数据目录，提出相应保护的管理要求和技术措施；构建行业网络可信体系，全面推广商用密码应用，完善卫生健康行业商用密码应用体系。（记者郭蕾）