湖北嘉鱼织密医保基金监督网看住群众“救命钱”

发布时间： 2022-11-09 11:00:57   |  来源： 新华网   |  责任编辑： 张丰

“经查，某内科诊所违规将门诊诊疗费用串换医保药品刷卡结算，涉及金额34426元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，这个单位退回违规使用的医保基金，并受到违规金额3倍罚款及暂停1年医保定点医疗机构资质处理……”近日，湖北嘉鱼县通报一起违规使用医保基金典型案例，多名党员干部接受提醒谈话，案件移交公安机关处理。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。为切实维护医保基金安全，嘉鱼县纪委监委以“假病人、假病情、假票据”专项整治行动为抓手，通过督查组“靶向纠治”和医疗机构“开门会诊”等方式，织密医保基金监督网，斩断伸向人民群众“救命钱”的黑手。

嘉鱼县制定印发了“三假”问题专项整治工作方案，组建由县纪委监委、医保、市场监管、卫健、公安等部门成立的联合督查组，明确以定点医疗机构、定点零售药店为重点，通过核对住院信息，查阅就诊病历、费用清单、药品进销存记录，电话回访，走访重点人群等方式，严查挂床住院、虚构医疗服务、重复收费、串换药品、社保卡套现、虚假病例报销等违规违法行为。

在联合督查的基础上，嘉鱼县纪委监委坚持开门搞整治，对近年来群众举报、督查督办、巡视巡察、专项检查、媒体曝光等渠道反映反馈的“三假”问题线索进行全面起底并精准研判；督促医保、卫健等单位在全行业、全领域深入开展自查自纠，列出问题台账，分别制定整改措施，统一销号管理；借助电视、网站、公众号、正风反腐公开栏等多种载体平台发布公告，在各定点医疗机构门诊大厅、收费窗口等醒目位置张贴“三假”问题举报电话，公开征集“三假”问题线索，形成政府监管、行业自律、社会监督的良好氛围。

与此同时，嘉鱼县建立纪检、医保、卫健、公安、市场、药监、网信等多部门协同联动的监管机制，健全信息共享、协同执法、联防联动、行刑衔接和行纪街接等制度，对发现的涉嫌欺诈骗保行为，既依法依规对涉事单位、相关责任人作出处罚，又深挖背后党员干部、公职人员内外勾结、权钱交易、失职渎职等腐败问题，形成一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒的基金监管工作格局。

截至目前，嘉鱼县已检查定点医药机构46家，追回违规医保基金17.75万元，行政处罚22.66万元，21家定点医疗机构和零售药店通过自查自纠退回违规使用医保基金7万余元。（戴莹）