河北省儿童医院成功救治一例先天性食管闭锁婴儿

发布时间： 2022-11-07 11:15:37   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

出生7小时转诊，第三天全胸腔镜下微创手术，河北省儿童医院胸外科制定个性化方案、开展多学科诊疗，经全胸腔镜微创手术，成功救治一例先天性食管闭锁患儿，术后恢复良好。

小小（化名）男，孕39周顺产出生，出生体重2.9kg。出生后，口吐白沫，呼吸急促，痰液较多，反应差，低体温，出生后7小时由当地医院转入河北省儿童医院。

为患儿置入胃管过程中发现胃管置入困难，考虑食管闭锁，急完善各项检查，行食道造影，明确诊断为先天性食管闭锁伴气管食管瘘，转入胸外科。立即对患儿进行评估及科室讨论，胸外科岳芳主任考虑到患儿为新生儿，生命力脆弱，且伴有先天性心脏病、新生儿高血糖、新生儿低体温、新生儿高胆红素血症、低蛋白、凝血功能异常等多种复杂疾病，手术风险高、难度大，联系多学科协作诊疗，制定个性化方案。

经与新生儿科、麻醉科、心外科等多科室沟通协作，制定出手术方案，预想术中可能出现的风险及处理方法。并向医务处、院领导报备，一旦出现突发情况，能迅速组织全院力量抢救患儿。

第二天术中相互配合，手术顺利完成。术后患儿转入胸外科监护病房，持续呼吸机辅助呼吸等对症治疗。术后第2天顺利撤离呼吸机，生命体征平稳，食道造影提示食管吻合口通畅，现已开始正常喂养，一般情况良好。

据了解，食管闭锁是一种先天性疾病，食管由咽喉至胃的通路上任何一处发生关闭，称之为食管闭锁，通常伴有食管与气管之间不正常的通道形成气管食管瘘。本病系胚胎发育3至6周发生障碍所致，病因尚不明确，可能与炎症、血管发育不良或者遗传因素有关。临床表现主要为孕期羊水过多引起早产，出生后口腔内唾液不断溢出，典型表现为进食出现呕吐、呛咳，同时伴有发绀和呼吸困难，部分患儿伴有腹部鼓胀。食管闭锁在产后可经食管造影明确诊断。手术是治疗该病的唯一方法。

河北省儿童医院胸外科岳芳主任表示，孕妈、宝妈及家属，出现以下几种临床表现需、应尽快到专科医院就诊。

其中，可存在孕母羊水过多表现。食道闭锁胎儿不能正常吞咽羊水，从而造成羊水循环障碍，而羊水过多，间接导致早产，营养不良，常为小于胎龄儿；由于不能吞咽，口腔溢液，出生后口鼻腔分泌物过多，频繁呕吐白沫，由口鼻腔溢出；第一次喂水或喂奶一两口后即发生呛咳、呕吐，同时伴有发绀和呼吸困难；下胃管不能进入胃内，即高度怀疑食管闭锁；因食管闭锁大部分合并气管食管瘘，多伴有较严重肺炎，新生儿出现肺炎需警惕。

岳芳主任建议，先天性食管闭锁在充分术前准备后应该尽早手术，有条件的尽量胸腔镜下完成。本病患儿常常伴有其他多种新生儿疾病、先天结构畸形等，术后并发症较多、较重，所以，治疗本病不仅仅对术中手术医师、麻醉医师、手术设备等要求高，术后更需要外科、新生儿内科、辅助科室等多科室、多部门通力协作，才能确保患儿顺利恢复，给予患儿第二次生命。（图文：范韶婵 贾振雷）