值得点赞的河北省儿童医院消毒供应工作

发布时间： 2022-10-26 16:23:31   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

随着现代医学模式的转变，消毒供应中心已从以往的辅助科室，转变为控制医院感染的重要科室，这是一个专业强，但又繁琐、枯燥的工作，承担着医院所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的工作。消毒供应中心的工作既要参与临床科室服务保障工作，又要控制各种诊疗器械的感染传播，被形象地称为“医院的肝脏”。就如何做好中心的管理与质量把控工作，河北省儿童医院消毒供应中心主任赵文颖给我们做了介绍，她讲述了近20年来，带领科室发展的体会与思考。

与科室共同成长感到自豪

1989年，赵文颖参加工作后，一直从事护理工作，如今已有33个年头。2005年，她调任消毒供应中心开始担任护士长。科室与医院发展同步，2009年以来也是消毒供应专业建设与发展的关键时期，落实国家医院消毒供应中心三项强制性行业标准，做到了从分散式到集中管理模式的转变，从简陋的手工作坊到建筑布局流程合理、现代化设备设施完善、规章制度质控体系健全的跨越式发展，从原来的四五个人，发展到现在的20个人，从早年的人工手写抄录，到现在实现的质量追溯信息系统的闭环管理等变化。她骄傲地说，见证了这个科室的成长和队伍的壮大，2012年科室2人参加河北省护理技能竞赛，获得集体二等奖。多年来，顺利完成了河北省护理学会交办的专科护士临床实践培训任务；担任中华护理学会消毒供应专委会专家库专家、河北省护理学会消毒供应专委会委员。科室护士长罗超还被评为“河北省最美抗疫护士”。科室的发展和个人荣誉的取得，既有成就感又有自豪感。

在指导思想上只有100％

消毒供应中心的工作质量，关系到医疗器械能否安全应用于临床诊疗及手术当中，工作技术性要求很高，必须完善各项工作措施，严格遵守各项操作规程，进行严格、精细、科学的管理。

消毒供应中心作为医院重点科室，采用集中管理的模式，消毒灭菌工作对于控制医院内感染，保证医疗护理质量，起到至关重要的作用，必须确保供应的无菌物品的质量合格率达到100％。

所有复用诊疗用器械、物品在回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存、发放的每个环节中，必须经过双人核对，确认无误后才可进入下一环节。防止交叉感染，争取做到院感事件零发生，工作差错早预警，不良事件早报告，坚持采用“0”误差，保证所有消毒、灭菌物品的质量安全。

质量意识永远是第一位的

工作成败的关键是思想意识。如果思想上不重视质量，哪怕管理再到位，制度挂满墙，不出问题是一时的侥幸。工作中，一方面，经常反复地进行质量意识引导教育，除了天天交班讲，就是定期召开会议，分析质量形势，查找工作中的隐患，避免长期安全下的麻痹思想滋生。另一个方面，就是学习一些“案例”，对大家进行警示。把自己单位存在的风险点，其他兄弟单位发生的倾向性问题，收集整理起来，组织大家举一反三地学习，吸取教训，做到防患于未然。第三个方面，就是多进行一些技术相关的培训，提高员工整体技能以及工作素质，设立培训考核制度，与员工的成长进步和绩效考核直接挂钩，实行相关的奖惩制度，员工做得好会进行奖励，做不好就要适当的惩罚，实行安全“一票否决制”。

制度是确保质量安全的首要

为了加强消毒供应中心管理的科学性和规范化，对标等级医院评审及大型医院巡查标准，结合工作实际情况，赵文颖主任详细制定了科室的规章制度，明确和规范各项工作的流程、质控体系，做到日有检查，月有计划，年有目标。

按医院消毒供应中心管理规范和医疗护理技术操作常规，对已有的规章制度、应急预案、工作流程进行了修改补充，先后制定和完善了科室规章制度共计25项。其中包括科室工作制度及详细到各工作区域（去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区）的工作制度5项。消毒供应中心质量管理制度、监测管理制度、压力容器安全使用与管理制度、物资管理制度、职业安全防护管理制度等管理制度11项。还包括消毒隔离制度、不良事件报告制度、查对制度、沟通协调制度等9项规章制度。制定和完善了科室应急预案和应急流程共计13项。如停水和突然停水的应急预案和流程，泛水的应急预案及流程，停电和突然停电的应急预案及流程，火灾的应急预案及流程，重大疫情应急预案及流程等。13项业务工作流程。如CSSD工作流程，物品回收工作流程，物品分类工作流程，清洗工作流程，物品消毒工作流程，灭菌工作流程等等。相关岗位职责20项。如病包岗位职责，灭菌岗位职责，手包岗位职责，清洗岗位职责，下收下送岗位职责等。还制定了23项科室质量管理指标，包括护理、院感、设备三部分，每月末进行工作质量汇总，应用质量管理工具分析问题原因，制定整改措施，确定下月工作关注重点，不断提高工作质量。

制度执行要做到“抓铁留痕”

无论是哪个单位，还是哪个科室，发生质量安全问题，往往不是缺少规章制度，而是对制度的执行不到位。消毒供应中心是与看不见的病毒、病菌作战，稍有粗心大意，就会功亏一篑。这项工作没有对与错，只有成与败。赵文颖主任说，有制度是必要，执行制度才更重要。

现代化模式的消毒供应中心，必须实行科学化管理，建立健全规章制度，严格有效地执行规章制度，熟练掌握专科技术和各项操作规范。对工作细节要把控，加强和临床科室的沟通，定期了解临床医疗护理工作的意见。工作中，做到日有检查，月有计划，年有目标。年初根据工作开展情况，制定质量标准；月初制定工作计划，月末总结完成情况，查找有待改进的地方。坚持做到日常监测及定期抽查。如复用诊疗器械，清洗消毒处理完成后，检查包装时进行目测或借助带光源放大镜检查，检查各关节的灵活度、锐利器械的锋利度及对锐利器械尖锐部位的保护措施。在打包时，必须要求两人查对，高度危险性物品灭菌包内，还应放置包内化学指示物。包外应设有灭菌化学指示物。灭菌包外应有可追溯标识，内容包括物品名称、检查打包者姓名或编号、批次号、灭菌日期和失效日期。按照器具的不同功能，分类按顺序摆放等。用这种严格的制度落实、严格的操作流程、严格的业务管理，保证所有消毒、灭菌物品的安全。

管理的关键是盯紧薄弱环节

在消毒供应中心，集合了来自手麻科以及临床内、外科室的各种医疗用品，且整个循环过程环节多且繁杂，这些物品经工作人员统一清洗消毒、灭菌处理之后，会被重新发放到病房当中，供医护人员进行临床诊疗使用。随着现代医学的快速发展，各类微创手术的开展和高精尖手术器械的应用，我们重点关注各类复杂的专科、精密贵重、外来医疗器械的处理，在整个清洗消毒、灭菌环节当中，严格按照器械说明书的参数进行操作，任何的一个环节出现纰漏，使得质量不达标或器械损坏，都将会给患者的诊疗及健康带来很大隐患，严重的甚至可能引发交叉感染，危及生命。

清洗属于极为重要的环节。在进行灭菌保障过程中，清洗属于极为重要环节，为了纠正手工清洗的不规范操作，科室选择全自动清洗消毒设备，以获得明显效果。针对大批量的手术器械，可以有效地进行清洗消毒，有效保证手术器械的清洗质量。

包装对无菌效果的影响。包装间属于包装无菌物品的重要场所，完成清洗消毒处理的器材，若在此清洁区暴露，易导致出现再次污染的情况。因此要求对包装操作流程严格进行规范操作，选择合格的包装材料。在进行包装过程中，需要将相关物品按照规定顺序装配，有效保证灭菌物品的无菌屏障作用。

灭菌属于重要的核心环节。每月要求对消毒供应中心的无菌物品和灭菌监测进行准确抽查，一经发现问题，立即研究有效的方法进行处理。在进行灭菌操作前，会对工作人员进行专业技能培训，实现消毒供应中心管理工作的规范化与标准化，提高了灭菌工作质量，避免出现因灭菌失败引起的院内感染。

通过以上环节质量把关，使消毒供应中心的管理日臻完善，达到规范化、标准化，科学化，确保护理工作安全、达标。

团结和严谨是队伍的灵魂

赵文颖主任给人一种非常严谨的印象，当被问到，对人员管理或者说带队伍的体会时，她说，团结和严谨是灵魂。

要有一个讲团结的风气。每个职工的家庭条件、生活环境、教育水平、性格特点都不一样，需要了解科室每位职工的个人情况，充分考虑到每位职工的自身特点，有针对性地来调整工作，平衡生活与工作之间的关系，关注每一位职工情绪变化和生活情况，尤其是性格内向，不善表达的员工，避免生活上的情绪带到工作中来，必要时给予一定的帮助和疏导，引导员工之间营造良好的氛围与和谐工作环境。

工作上，多看他人的长处，多讲他人的优点。定期开展专业知识培训和交流活动，掌握行业内新进展，学习其他单位管理经验，对日常工作内容进行规范，并通过考核挑选能力和责任心强者作为带教人员，明确带教责任，严格带教要求，形成良好的“传帮带”氛围。同事之间要多想别人的好处，多帮别人的难处，容忍别人的短处。一个团结的集体才有正气，才有力量，才有发展。

要有一个严谨的作风。消毒供应中心作为一门专门的学科，工作繁琐、单调、枯燥，但又要求极高，不能容有“闪失”，这就要求工作人员必须具备专业的清洗、消毒知识和相应的业务素质，必须有严谨的工作作风。不断地强化业务培训，使工作流程在每个人的脑海里“固化”下来，达到游刃有余、熟能生巧的地步。消毒供应中心岗位前移到手术室，在手术间与手术护士当面交接回收器械，既准确及时，又减少了手术护士的工作量和差错的发生，同时了解一些手术室工作的相关知识和业务流程，更好地配合临床工作。不断地强化制度意识，处处培养大家的制度执行力，时时处处能知制度，按制度抓规范；不断强化高标准意识，杜绝工作标准降低，有“差不多”思想，保证清洗消毒、灭菌操作全过程的质量。  

消毒供应工作每人一岗，每岗都有不同的技术操作要求，这些看似独立的岗位，其实是一个流水线，一个环节出了问题，必会影响到下一个环节，这就要求消毒供应中心员工，发扬集体协作精神，在工作中形成合力。在工作中重视信息交流，相互协作，相互补充，相互促进，总结经验，不断思考，从而形成良好的工作氛围，保证工作质量，最大限度阻止感染传播。（图文：赵文颖 尤国军）