柳州市人民医院神经外科为患者精准性个性化治疗

发布时间： 2022-07-04 14:38:12   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

椎管内肿瘤，又称为脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经，引起肢体运动和感觉障碍，常见的病理类型为神经鞘瘤或脊膜瘤，传统的治疗方式是通过显微镜及内镜将病变切除。为了让每一位椎管内肿瘤患者拥有良好的预后，柳州市人民医院神经外科脊柱脊髓微创团队采用微创切口应用显微镜及神经内镜+术中电生理监测进行椎管内肿瘤切除，在保证椎管内肿瘤的手术全切率的基础上，大大降低瘫痪风险，减少骨结构及肌肉、韧带软组织损伤，无需内固定，保留脊柱的活动度，术后随访明确了该技术切除椎管肿瘤降低医源性脊柱不稳事件的合理性和可行性。

58岁的兰女士因胸部束缚感2年，左上肢麻痛1年在当地医院就诊，经检查发现患者高位颈髓区域有一颗巨大肿瘤，手术风险大，术后出现高位截瘫的可能性非常高。为求更好的治疗方案，兰女士辗转了多家医院，最终来到了柳州市人民医院神经外科。

了解到患者的病情后，神经外科脊柱脊髓团队刘寿堂副主任医师、蓝天才主诊医师迅速作出了判断：此类肿瘤常规手术要采用至少15cm以上长切口切除，切除多节段椎板影响脊柱的稳定性，需要行内固定手术，颈1、2内固定将严重影响患者的颈部活动，为日后生活带来诸多不便。

于是神经外科脊柱脊髓团队便针对患者的特点制定了手术方案，采用改良侧方肌间隙半椎板入路，仅需6cm手术切口，术中电生理监测在显微镜+神经内镜下全切肿瘤，这种方法可精准的暴露颈髓侧方及腹侧的肿瘤，避免颈髓的牵拉，减少了手术创伤，缩短手术时间，后路绝大部分椎板、肌肉及韧带保留，降低了患者术后椎柱失稳的风险，无需内固定。

听了医生的解释后，兰女士欣然决定进行手术治疗，困扰自己的2年多的病痛终于有了妥善的解决办法。手术非常成功，术后症状便得到了缓解，2周后患者痊愈出院，目前颈部活动自如，无任何后遗症。

33岁的侯女士因为胸背部疼痛1年余，双下肢麻木乏力、行走不稳半年来到柳州市人民医院就诊，经检查发现胸7椎体水平椎管肿瘤，神经外科脊柱脊髓团队也是根据患者的自身特点制定了手术方案并予以实施。

在术中电生理监测下，通过神经内镜从侧方肌间隙微通道入路，精准切除了肿瘤，仅仅留下了4cm的手术切口，这种手术方式肌肉损伤小，仅磨除小部分椎板，棘突及韧带保留，降低了患者术后椎柱失稳的风险，且无需内固定。术后第二天患者便可下床，出院时便可行走自如。

柳州市人民医院神经外科脊柱脊髓微创团队副主任医师刘寿堂介绍：以往由于常规手术创伤大，患者害怕瘫痪及内固定，发现椎管肿瘤往往选择观察，导致神经功能严重障碍才来就医。为了减轻椎管肿瘤患者的痛苦，我们采用显微镜及神经内镜辅助后，通过小切口通道技术缩小了肌肉分离及椎体骨性结构切除的范围，无需内固定，保留了脊柱的活动度。术中电生理监测，降低瘫痪风险，保留更多的神经功能，大大减少了医疗费用，降低术后医源性脊柱不稳定事件的发生，提高了患者的生存质量。同时对于每个患者，我们团队都会慎密讨论，做出个性化的手术方案，达到精准、微创、高效的治疗效果。（于威）