柳州市人民医院多学科协作巧行ESD术

发布时间： 2022-06-23 15:44:16   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

近日，柳州市人民医院消化内科内镜团队成功为一名95岁的早期直肠癌患者实施了内镜下切除（内镜粘膜下剥离术，ESD)，这是消化内科自开展该技术以来，为年龄最大的患者进行ESD治疗。

王爷爷今年95岁，最近一个月来，便血的情况时有发生，遂至柳州市人民医院就诊，经肠镜检查发现距肛门2cm见一大小3.0x3.5cm肿物，活检提示管状腺瘤并高级别上皮内瘤变，MRI增强检查考虑直肠癌可能性大，病变局部侵犯肌层。由于病灶距离肛门过近，常规外科手术在切除病灶的同时需要结肠造瘘（即“人工肛门”），对患者的日常生活会造成极大的影响。而非根治性切除手术虽能保留肛门，但复发转移的风险很高，且考虑到患者高龄，存在麻醉、手术风险、术后恢复慢等问题。

面对如此复杂的情况，为了给患者提供最优的治疗方案，尽全力保住肛门，胃肠外科、消化内科、中医肛肠科、肿瘤科、麻醉科开展了多学科会诊（MDT），决定通过内镜进一步评估肿瘤性质及分期，如条件允许可行内镜下切除（ESD）。

消化内科内镜团队随即为王爷爷进行了放大肠镜及超声肠镜检查，认为患者符合ESD手术适应症。消化内科主任雷延昌介绍，ESD术是通过内镜完成操作的，可完整地切除病变，对患者来说创伤小、术后恢复快，手术风险相对降低，且能完整地保留肛门。听到医生的手术方案后，患者家属一颗惴惴不安的心终于放了下来。

经过充分的术前准备，在麻醉科副主任医师覃远浩简便有效的清醒镇痛下，消化内科二病区副主任罗宜辉为王爷爷实施内镜黏膜下剥离术，通过内镜操作，小心翼翼地完整剥离病灶，手术非常成功。

术后王爷爷恢复良好，当查房时问起身体有什么不适，他笑眯眯地说：“什么不舒服都没有，就跟没有做手术一样！”3天后，王爷爷便成功出院，回归正常生活。

如今内镜技术日新月异，已从原来单纯检查到切除息肉等良性病变，再发展到消化道早期癌的诊治。在医院各科室的全力配合下，已为多名早期胃、肠癌的患者实施了ESD术，无一例并发症，充分满足了患者高效、安全、舒适、经济的需求。

消化内科主任雷延昌表示，我国结直肠癌发病率已跃居我国恶性肿瘤的第 2位，死亡率居第5位，大部分患者确诊时已是中晚期，因此积极开展规范的结直肠腺瘤及早期结直肠癌筛查及诊疗对降低我国结直肠癌发病率和死亡率至关重要。大家需要增强体检意识，建议40岁开始定期行胃肠镜检查，早发现、早治疗，让您转“胃”为安，“肠”享未来。（樊州明）