霍尔果斯市医保局“四项活动”助推医保基金监管工作走深走实

发布时间： 2022-06-21 10:38:21   |  来源： 新华网   |  责任编辑： 张丰

为深入贯彻落实自治区党委十届三次全会精神，持续增进各族群众民生福祉，保障医保基金安全，霍尔果斯市医疗保障局创新形式，主动担当作为，用心用情做好服务工作，把惠民医疗政策和措施落到实处。

促宣传、营范围。市医保局抽调业务骨干组成“医保服务小分队”，面对面为群众讲解医保缴费事项、医保待遇享受、医疗救助条件和救助标准等群众最为关心的政策法规，让大家对医保参保缴费政策有了更深入的了解，提高了医保政策知晓率。在定点医疗机构门诊大厅、医保经办机构服务大厅等人群密集场所张贴宣传海报、制作展板，并依托“霍尔果斯市零距离”、各乡（片区）、街道微信公众号扩大宣传覆盖面，打通医保宣传到基层的“最后一公里”。

线上考、增本领。为强化定点医药机构及其从业人员法治意识，自觉维护基金安全，营造“人人知法、人人守法”的良好氛围，市医保局以基金监管宣传月活动为契机，组织定点机构学习《医疗保障基金使用监督管理条例》、医保相关政策法规，并组织开展医保基金监管法规及相关政策业务线上答题活动，不断巩固学习内容，增强业务本领。

实地查、促规范。由各科室业务骨干组成医疗保障基金监督管理小组，对全市定点医药机构开展医保基金监管“四查四看”行动。根据医药机构月度结算数据环比增长情况，抽查增长率较高定点零售药店监控视频录像回放，现场跟踪督查核实异常问题4次，对全市5家定点零售药店全覆盖检查2次，进一步规范了定点医药机构医保基金管理，确保医保基金安全运行，保障参保人员合法权益。

一线讲、拓渠道。以医疗保险政策培训会、下放基层医保经办服务事项业务培训为契机，组织各乡（片区）、街道学习《医疗保障基金使用监督管理条例》，重点讲解定点医疗机构、定点零售药店以及参保人出现的欺诈骗保行为及违反《条例》规定的处罚措施。同时在各乡（片区）、街道医保经办处、定点医药机构醒目位置公布打击欺诈骗保投诉举报电话，拓宽举报投诉渠道，延伸基金监管触角。