如何认识生活中饮用水的现实意义

发布时间： 2022-05-24 15:13:10   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

很多人认为各种饮用水没有区别——矿泉水、天然水、白开水、纯净水……所有的水唯一的作用只是补水。然而，通过翻阅大量权威医学资料，并综合北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系梳理的5000余篇有关水研究的医学文献显示：长期饮用水的选择（注意是长期）与心血管、骨密度健康等息息相关，而且，中国居民饮食中钙的普遍缺乏，使得饮用水中的矿物质作为膳食补充在我国具有现实的意义。

水中的矿物质对人类生命的重要性

从我国现实因素出发，在人民卫生出版社《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》中显示，各个年龄段，中国居民的钙摄入量，都低于《中国居民膳食指南》中的推荐摄入量。其中，18~59岁居民，每人每天实际钙摄入量为328.3mg；而18~50岁人群，建议摄入量为800mg，50~65岁的建议摄入量，则需要达到1000mg。

中国疾病预防控制中心营养与健康所发表的《2010—2012年中国6～17岁儿童膳食钙摄入情况》、《2015年中国15省（自治区、直辖市）45岁及以上居民饮奶状况及其对膳食钙摄入的影响》、《2010～2012年中国60岁及以上老年居民膳食钙摄入状况分析》、北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系2017年发表的《中国八城市成人钙摄入状况研究》，普渡大学营养学系2020年发表的《中国青少年人群的峰值骨量：充足钙摄入的重要性》等医学文献结论近乎一致。均认为各个年龄段中国居民的钙摄入量都低于建议的摄入量，就连城市中大部分成年人膳食钙摄入同样不足。而中国居民中婴幼儿、儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人等特殊生理阶段人群对钙需求量的增加，并没有引起大家的足够重视。

其实，不少专家早就已经在质疑家庭净化水、包装纯净水的“0矿物元素”风险。华西妇女儿童医院原院长毛萌教授曾直言：水中的矿物元素虽少，但吸收率远高于固体食物，实际占到了人体每日所需的30%以上，并非很多人以为的“微乎其微”。此外，世界卫生组织在《饮用水水质准则》和《饮用水中的营养素》（2005年颁布，Nutrients in Drinking Water）中也提到，水中的矿物质元素可补充膳食矿物元素摄入，饮用水中的钙、镁的摄入量为成人总摄入量的5%-20%，在心血管疾病方面对人体存在一定保护。

可见，天然水、矿泉水、自来水、白开水等饮用水中，矿物质的含量虽然少，但“有”胜过“没有”，其在人体中发挥的作用远超其含量价值。

长期饮用水对心血管和骨质健康带来哪些影响

关于长期饮用水对生物机体及人类健康的影响，已经有越来越多的医学文献给出实证研究。今年3月21日，国际SCI学术期刊《Frontiers in Nutrion》(营养学前沿）发表了陆军军医大学舒为群教授团队的最新研究论文“Drinking Natural Mineral Water Maintains Bone Health in Young Rats With Metabolic Acidosis（喝天然矿泉水有助于缓解幼鼠代谢性酸中毒并增强骨骼健康）”。该项研究显示，饮用天然矿泉水，特别是天然富含碳酸氢盐的矿泉水可有效改善青年大鼠的骨骼健康。这些骨骼益处包括缓和代谢性酸中毒、维持骨矿物质密度、改善骨微观结构以及增强骨生物力学性能。

至于水中矿物质对人体的影响，陆军军医大学舒为群教授团队在《反渗透膜工艺处理的校园直饮水对儿童身体发育的影响研究》中，曾对重庆市某区25所小学校抽取7550名9-12岁学生做长期跟踪研究，发现长期饮用低矿物质直饮水的儿童身高及年均身高增加值会显著降低，人均龋齿数、龋齿患病率及人均龋齿增加数显著升高。研究显示缺少微量矿物元素的净化直饮水是身高增长偏少及龋齿发病率增加的危险因素。

北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系发表的《纯净水对健康影响的定性循证研究》，检索了全球7个数据库1998年至2020年间发表的相关研究，研究结果提示：饮用纯净水与心血管疾病的发病风险呈正相关，主要与纯净水中的钙、镁等心血管保护因子缺乏有关。饮用纯净水与骨健康呈负相关，水可作为膳食钙的来源，纯净水中缺乏钙离子，长期饮用纯净水可能加重钙缺乏，增加骨质疏松症的发病风险。

据了解，在饮用水与心血管健康的研究方面，2008年一项纳入了25项研究的Meta分析结果显示，饮用水中镁含量与人群心血管疾病死亡率呈显著负相关；一项2016年的Meta分析发现，饮用水中镁和钙的含量对人群心血管疾病可能存在适度保护作用。

在骨质健康方面，《纯净水对健康影响的定性循证研究》综合研究结果显示，长期饮用纯净水可能对骨质健康有不利影响。2018年一项纳入了15项研究的循证评价结果显示，大多数研究表明富含钙的水对骨生物标志物和密度测量参数都有积极的影响。1999年一项在中国的研究结果发现，饮用自来水(低硬度)的人群中，骨密度良好者占比10. 1%，饮用深层地下水的人群中，骨密度良好者占比65. 1%，表明饮水硬度与骨密度有直接关系。

综上所述，水中钙元素的生物利用度相当于或可能高于牛奶和乳制品中钙的生物利用度。长期饮用水与心血管健康、骨质健康息息相关。

在《去矿物质过滤水对健康的影响》的文章中，林庆顺引用世卫组织文件总结道：低矿物质水可能通过两种方式增加有毒金属的风险：1、由于低矿物质水不稳定，因此具有高度侵蚀性。它容易从管道，涂料，储罐和容器，软管和配件中溶解金属和某些有机物质。在1993到1994年期间美国曾发生三件婴儿铅中毒，而原因就是低矿物质水在储存桶里加速铅从铜配件的渗出；2、钙和镁可以通过形成无法吸收的化合物或竞争结合位点来帮助防止某些有毒元素（例如铅和镉）从肠道吸收到血液中，所以低矿物质水就失去这项对健康有益的优势。

因此，有必要建议，长期饮水选择含有矿物质的饮用水，包括天然水、天然矿泉水，也包括不做反渗透处理的普通自来水。

什么情况下可以喝纯净水？

在美国，不少人群存在矿物质补充剂滥用的问题，从理论上讲，对于矿物质过剩的人群，净化饮用水的影响可能没有那么大，富矿物质水还有可能加重矿物质危害。

此外，北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系2020年发表的《纯净水对健康影响的定性循证研究》综合研究结果显示，饮用纯净水可以减少矿物质摄入，对泌尿系结石患者有保护作用。

对于不同饮用水与人体健康之间的关系尚无统一结论，医学界仍有待进一步研究。综合上述资料建议：作为长期饮用水，尤其有婴幼儿、成长期儿童、老人的家庭，以及于膳食中缺乏矿物质的人群，可以选择含有矿物质的饮用水（天然水、天然矿泉水、也包括自来水），不建议只选择纯净水或者通过反渗透过滤的净化水。另外在患有尿结石等特殊的健康状况下，现有的医学证据显示，喝纯净水可能有利于缓解病情。