柳州市人民医院完成首例ECMO支持下TAVR手术

发布时间： 2022-05-12 14:13:24   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

主动脉瓣极重度狭窄、二尖瓣和三尖瓣中量反流、心脏增大……近日，柳州市人民医院结构性心脏病中心介入瓣膜团队，在重症医学科、麻醉科、放射科及超声医学科等科室的全力配合下，成功完成医院首例ECMO（体外膜肺氧合技术）支持下TAVR（经导管主动脉瓣置换术）手术，挽救了一名濒死患者，让“心”重生。

重度心衰生死一线

两个月前，70岁的蒋爷爷经常感到胸闷、胸痛、气短，活动能力也较之前明显下降，稍微活动便感到疲劳。日前，蒋爷爷的病情加重且出现晕厥，于是急诊来到柳州市人民医院就诊。

经急诊检查，心脏彩超提示蒋爷爷主动脉瓣极重度狭窄并中量反流，瓣口面积0.42平方厘米，二尖瓣三尖瓣中量反流，射血分数EF值仅20%；急诊CT提示双侧肺水肿，双侧胸腔积液。“情况不容乐观，病情危重且复杂，而众多病症中最核心的是主动脉瓣重度狭窄，唯有尽快手术换瓣才有生的希望。”心血管内科副主任苗柳博士表示。

结构性心脏病中心介入瓣膜团队密切追踪国际国内前沿临床新技术，在充分评估蒋爷爷的病情后，结合患者及家属意愿，借助医院麻醉科、重症医学科、放射科、超声医学科、心脏外科、血管外科等多学科优势，周密计划了ECMO支持下的TAVR手术的开展。

双术合璧共筑生门

手术当天，由重症医学科先植入ECMO，后心血管内科陈见红、苗柳、陶林TAVR团队在ECMO保护下实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）救治患者。大家各司其职，手术按计划一步步顺利完成。

在多学科协作下，急诊TAVR手术圆满成功，术后2小时即撤除ECMO，4小时拔除气管插管，患者本人表示胸闷、胸痛、气短的症状明显减轻。术后患者复查心脏彩超提示主动脉瓣狭窄完全解除，二尖瓣和三尖瓣反流也基本消失，心功能得到立竿见影的好转，已达到正常人的水平。

目前蒋爷爷已痊愈出院，他对医生们表达了他的感激之情：“如果没有你们，我怎么可能还活着！是柳州市人民医院给了我第二次生命！”

心血管内科副主任苗柳博士介绍，TAVR是一种先进的微创介入手术，可以简单理解为不开胸的心脏换瓣术，与传统的外科开胸换瓣手术相比有创伤小和恢复快等优势，在高危患者身上这种优势更显著。ECMO是救治重症心肺功能衰竭患者的神器，可以代替心脏的泵血功能，维持血液循环，术中即便出现循环崩溃和心脏停跳，患者也能挺过难关。TAVR手术与ECMO联合，让危重患者生的希望有了最佳保障。而这种联合手术难度很高，依靠的是多学科协作，体现的是一个医院的综合救治水平。

据了解，柳州市人民医院拥有一只优秀的结构性心脏病中心团队，能够高效精准完成急诊TAVR的一体化救治流程，为广大主动脉瓣狭窄患者带来新生。（祁冠秀）