柳州市人民医院精湛医术助花季女孩远离“隐形之痛”

发布时间： 2022-04-01 16:04:06   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

日前，一名面色痛苦、弯腰捧腹的少女小杨（化名）在母亲的陪同下，来到了柳州市人民医院急诊医学科。小杨母亲一脸焦虑地告诉医生，小杨今年18岁了，但是却一直没有月经来潮，近4年更是一直饱受周期性下腹痛的折磨，在当地医院就诊的时候，医生告诉她们极有可能需要手术切除子宫才能彻底解除痛苦。但是她们知道，切除子宫就意味着将永远失去做母亲的机会，这对于全家而言无疑是巨大的打击。当她们了解到柳州市人民医院曾经治疗过类似的病例，就赶紧带着女儿从外地慕名而来，这是她们最后的一线希望。

经过腹部CT检查，医生发现小杨有异常增大的肌性结构和多个含液体的混杂结构，结合其病史特点，高度怀疑为子宫增大伴宫腔内积血，考虑可能是原发性闭经、阴道闭锁。医生建议小杨住院检查治疗，根据阴道发育异常的病因和具体分类选择恰当的治疗方案。

什么是阴道闭锁？柳州市人民医院妇科副主任医师杨岚介绍，阴道闭锁是阴道发育异常的一种，即在内源性因素和外源性因素作用下，女性生殖系统发育偏离正常方向，临床表现为原发性闭经、周期性下腹痛、阴道不规则流血、无法性交或性交疼痛等障碍。根据其临床表现，通常可分为5类：先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道纵膈、阴道横膈和阴道斜膈。小杨可能属于阴道部分闭锁，每月月经剥落的积血和内膜无法排出体外，宫腔积满后反流入输卵管、腹腔，引起周期性腹痛，伴发子宫内膜异位症，如果置之不理，不但症状将愈演愈烈，还无法性生活导致不孕。

入院后，小杨进一步完善了相关检查，结果显示她的病情比医生预知的情况更复杂。小杨的阴道只有约1cm长，宫颈阴道全程实性梗阻；盆腔增强磁共振考虑宫颈、阴道发育异常，宫颈闭锁可能，伴宫腔积液/积血；左下腹-盆腔内良性囊性肿块，考虑左侧附件来源病变，出血性囊肿可能；双侧输卵管扩张、积液/积血；考虑盆腔包裹性积液，伴盆腔腹膜渗出改变。经过多学科联合诊疗，医生决定为小杨实施经阴道成型术+宫颈探查+成型术+腹腔镜探查+左侧卵巢囊肿剔除+双侧输卵管伞端造口+肠粘连松解术。

此次手术复杂且难度高，由在生殖道畸形手术方面具有丰富经验的杨岚副主任医师团队实施。术中，医生看到小杨盆腔内广泛粘连、多发包裹性积液（陈旧性血液），双侧卵巢见多个巧克力囊肿，双侧输卵管明显充血肿胀，子宫明显增大。阴道口探入最深1cm，之后阴道结构完全封闭消失形成盲端，未见宫颈结构。在腹腔镜的直视下，B超引导下探针进入宫腔，陈旧的巧克力样积血喷涌而出，残留4年的经血终于顺利流出。同时，腹腔镜下手术逐渐恢复小杨的正常解剖结构。反复下腹痛的“老问题”终于解决了，术后小杨说自己终于睡了个好觉，她母亲脸上也露出了久违的笑容。

杨岚副主任医师提醒各位家长，青春期是人生的一个重要转折时期，很多问题会在这个时候凸显，女孩子出现闭经、痛经问题不能简单认为是常见病，需及时就医，排除生殖器发育异常引发的腹痛及子宫内膜异位症。而生殖道畸形是一类临床表现多样、处理方法迥异的复杂疾病，可以表现为子宫发育异常（先天无子宫，单角子宫，纵隔子宫，双角子宫，双子宫，残角子宫等），阴道发育异常（阴道斜隔，阴道横隔，阴道纵隔，阴道闭锁等），这些疾病如果不及早发现、处理，将会严重影响年轻女性的生育功能及身体健康。

柳州市人民医院妇科团队在诊治生殖道畸形有丰富的经验，对先天性无子宫无阴道、子宫纵隔、残角子宫合并单角子宫畸形、阴道斜膈、阴道梗阻等畸形的治疗，均得到良好的效果。不但解决了患者痛经的痛苦，而且尽可能地保留了她们的生育能力，让她们过上正常女孩的生活。（弋文娟）