让医生有力量 让患者更有希望
——柳州市人民医院多学科联合诊疗（MDT）成效显著

发布时间： 2022-03-24 13:48:00   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

随着现代医学专业划分越来越精细，也导致了很多疾病的诊疗遇到了瓶颈。简单举例，一个妊娠高血压的患者，心血管内科看到的可能是高血压，肾脏病内科看到的是蛋白尿，妇产科看到的是子痫，神经科看到的是后部脑病综合征。医生总是倾向于做出自己熟悉的疾病的诊断，实际上却增加了误诊及不合理治疗的可能。

此前，33岁的罗先生无明显诱因下出现双下肢抽搐和痉挛，反复发作，久坐后情况更加严重。自发病以来，罗先生精神饮食及睡眠情况越来越差，体重也在不断下降。“我曾多次在外院就诊，反复折腾于骨科、神经内科之间，却一直没有得到明确的诊断，病情反反复复，真的很痛苦。”罗先生说。

经朋友推荐，罗先生来到了柳州市人民医院神经内科就诊，经过初步的检查，医生建议他选择多学科疑难病会诊门诊（MDT门诊），更好地明确诊断。经过门诊MDT的讨论，医生决定将罗先生收入内分泌科。通过进一步的检查和治疗，罗先生被明确诊断为“原发性甲状腺功能亢进症、甲状腺功能亢进性肌病”，对症治疗后效果显著，最终康复出院。3个月后医生随访，罗先生没有再出现双下肢抽搐和痉挛的症状，他对治疗效果十分满意。

类似于患者罗先生的疑难病例其实还有很多。为了使患者得到专业化、精准化、个体化、规范化的“一站式”诊疗服务，柳州市人民医院开始探索多学科联合诊疗（MDT）模式，它是集中医院内部相关学科的专家，通过固定人员、时间、地点的讨论，结合患者的疾病分期、家庭经济状况及其身体状况和心理期望等，确定出科学、合理、规范、适合患者的个体化治疗方案，既体现了“以病人为中心”的治院理念，又提升了人民群众的就医满意度。

2016年，柳州市人民医院制定了《多学科综合门诊管理制度》，成立MDT领导小组，负责组织实施、工作协调和监督管理，不断完善MDT的管理机制，规范MDT诊疗行为。随后，医院又成立了多学科疑难病会诊门诊（MDT门诊）。

据悉，MDT门诊会诊对象包括：门诊病人就诊3个专科或在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者；门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗者；外院转来本院的疑难病患者；其他需要多学科会诊的人员。

一般情况下，门诊部接到医生的多学科疑难病会诊申请后，会在72小时内安排会诊并确定会诊医生。所有参与会诊的医师均为本学科副主任医师3年及以上，并符合下列条件之一：在学科或专业有相关的社会学术任职；科室主任、副主任或主诊医师；有相关专业进修经历。

从2013年至今，柳州市人民医院陆续成立10余个MDT工作组，包括：感染性疾病、快速康复、淋巴瘤、肝胆胰疾病、消化道早癌筛查、乳腺甲状腺肿瘤、呼吸系统肿瘤、胃和结直肠肿瘤、食管肿瘤、头颈部肿瘤、神经系统肿瘤、儿童肿瘤等。MDT开展至今，已完成近3000余例病例讨论，邀请省外专家学术交流50余次，参加各类学会MDT比赛10余次，参加过MDT会议的各级各类医生400余人，推动了本区域相关专业发展，提高了专业水平。

在MDT模式下，不同学科专家可以在第一时间综合分析患者病情，确保能考虑到所有的治疗方案，给患者指定科学性、合理性的诊疗方案。缩短患者诊治时间、降低患者诊疗费用，提升诊疗效果，提高医疗效率和医疗质量。MDT在某种程度上缓解患者“看病难”、“看病贵”的同时，可以打破学科之间的壁垒，有效推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高。（祁冠秀）