我国医师法的实施对医美行业有哪些影响？

发布时间： 2022-03-04 13:55:02   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

《中华人民共和国医师法》（以下简称“医师法”）于3月1日开始正式施行。

这部法律一共有七章六十七条。与之前不同的是，医师法明确规定了每年8月19日为中国医师节；对执业医师的学历要求提高，最低学历由中专提升为大专；在循证医学指导下，赋予医生更多诊疗自主权；对医生的薪酬、职业防护以及人身安全等设了专门的章节，并明确建立医疗风险分担机制；医师参与公共场所救人造成受助人损害，不承担民事责任等。

除此之外，医师法还首次设立医师“禁业”条款，严重违反职业道德、医学伦理等，恶劣社会影响等情形的医师，最严重的将终身禁止行医。

我们发现，新版的医师法对近年来公众比较关注的医患纠纷、过度医疗、多点执业、互联网医疗等，都做出了清晰的界定和要求，为保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，实施健康中国战略提供了有效法律保障。

《中华人民共和国执业医师法》自1999年颁布以来，已经执行了二十多年。同时，随着我国人民生活水平的提高，医疗美容、口腔、植发等也逐渐走进大众消费市场。严格的医师成长历程、稀缺的医师队伍与消费医疗市场的快速发展，难免产生许多新问题新矛盾。医师法的制订与颁布，对于新兴的消费医疗行业来说，更具有指导规范意义。

中国医美行业市场化有二十多年了，医师法的颁布实施对医美行业有哪些具体影响？

影响一 严格按照执业地点、类别和范围执业

近年来，随着整形市场的需求越来越大，医疗美容门诊、医院也开始遍地开花，经验丰富的整形医生年薪也水涨船高，导致医师出租、买卖执业证书的现象在医美行业里相对严重。2019年央视315晚会中，记者曝光了聘证网、猎正网等网站以兼职为幌子为医生“挂证”。其中，在曝光的类别中，外科成了最难弄自然价格也最高的。

根据医师法第五十四条规定，伪造、变造、买卖、出租、出借医师执业证书的，国家有关部门将处违法所得二倍以上五倍以下的罚款。

影响二 严格履行告知义务或者知情同意

医师法第二十五条规定，医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。

虽然医疗美容临床手术相对其他外科手术来说，医疗风险较小，但同样也存在轻则承受痛苦，重则危及生命安全的情况。然而在一些民营医美机构里，部分医师为了追求利润最大化，把本来需要分开进行的手术合并在同一天同一台进行，完全不顾这样会增加求美者的术后痛苦感受，甚至有可能带来更大的感染几率。

上图是一张2022年初在某医美行业交流微信群里流传的手术通知单。这张可能至少有6位数收入的手术单被展示后，立即引起不少同行的羡慕。

但是也有一些专家看出了不少问题。北京市朝阳区某公立医院整形科主任指出，这台综合整形手术包含了抽脂、胸部整形（取结节、丰胸）、除皱等多个项目，就算是娴熟的医师主操这台手术，至少需要6个小时才能完成，而且求美者至少有三天只能躺在病床上不能动弹。这对医师来说，不仅对体力是一种考验，同时还增加手术期间的风险；而对求美者来说，不仅增加了身体的痛苦，对术后恢复和手术效果都不理想。

我们无法得知该医师如何与求美者沟通手术方案的具体内容，但是从结果来看，医师应该没有从患者的角度考虑，向其说明可能存在的医疗风险，并提供更舒适安全的医疗方案。

根据医师法第五十五条规定，如果医师在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中，未按照规定履行告知义务或者取得知情同意等行为，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

影响三 严禁泄露患者隐私

手术案例图被盗或遭到故意泄露的例子，在医美行业也是常见的现象。

不少医师手里有很多患者的手术前后效果对比图，大部分的求美者往往会通过这些真实的手术对比照片，了解医师的医学技术和丰富经验。但是这些手术照片必须得到患者的同意并书面授权才能予以公开。有些无良的医师在没有取得患者同意下私自公开，或者保管不当，导致患者信息和隐私被泄露出去。

影响四 严禁出具虚假证明文件

出具虚假证明文件是很多医美医师比较纠结的，通常是医疗美容机构经营者强令执行或者非医师自愿的行为，比如所有的面诊记录、手术方案都是咨询师操作，而医师并没有亲自诊断甚至没有见过患者；或者医师并不同意手术方案，手术也不是医师亲自主操，而是由没有行医资格的人员来操作等。无论何种情形，最终医师被迫在诊断书、手术治疗单上签署自己的名字。

当然，也不排除有医师主动出具虚假医疗诊断书等证明文件。这种情形大多是多点执业的医师，因手术排期不合适等原因无法亲自进行诊疗，交由其他人员代为处理。

影响五 严禁伪造篡改病历资料

目前所有的民营医疗美容机构都没有实行电子病历管理，大部分的医学文书、诊疗资料都是纸质版。当遇到上级管理部门检查，特别是发生医疗纠纷的时候，这就给医院或医师有藏匿、销毁、篡改或伪造的机会。

以上第三、第四、第五点所述行为，按照医师法第五十六条规定，若违反其中一条将被责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款。

另外，上述第四点里提到的，手术交由没有行医资格的医师来操作。按照医师法第五十九条规定，非医师行医的将没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款。

影响六 严禁开展违反医学伦理规范的诊疗

这种情形在医美行业里最容易发生。因为医美是伴随市场消费而发展起来，一些医师为了满足或迎合消费者变美要求，在缺乏科学依据和循证医学证据下，开展缺乏安全且有悖于医学伦理原则的临床手术。例如去年在小红书、微博等内容分享社区里引发3亿人围观争议的整形手术，即以“瘦腿”为目的的“小腿神经离断术”。为此，2021年7月，国家卫生健康委办公厅发布国卫办医函〔2021〕410号文件，禁止“小腿神经离断瘦腿手术”应用于临床。

在北京协和医院整形美容外科主治医师肖一丁的科普视频中，他也曾盘点的医美江湖中的“七大邪术”（阻断瘦腿、精灵耳，去肋收腰、断骨增高、手指溶脂、注射紧缩和徒手体雕）。

今后，医师开展这种有悖于医学伦理原则的医美手术将受到严厉处罚，五年直至终身禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究。

影响七 严格按照执业地点、类别和范围执业

值得注意的是，这项规定在《中华人民共和国执业医师法》里是没有的。因为医师多点执业是在《中华人民共和国执业医师法》实施后十年才开始在部分地区试行，现在正式把它列入医师法里。

所谓多点执业，并非指医生可以在多个医疗机构执业，而是指“符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后，受聘在两个以上医疗机构执业的行为”。

根据医师法第五十七条规定，医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业的，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款。

特别补充下，以上所列举的几种情形，最严重的处罚均为吊销医师执业证书或者终身禁止从事医疗卫生服务和医学临床研究。

中国工程院院士、中国整形外科奠基者之一张涤生经常教育学生：“当一名医生不但要掌握身后的医学知识和技术，更重要的是把病人的利益放在首位，不计较个人得失。”

无论是公立医院还是民营医院，医师始终是医疗行业的核心。医生的成才之路是一个无比漫长的过程，特别是在整形外科行业里，按照正常流程，一名专业整形外科医生在独立执业之前，要经过至少十年的培训。一日为医，便注定终身要在医学的领域里奋斗拼搏。医师除了不断学习医学技能外，高尚的医德是最不可或缺的。正如我国著名医学家、现代外科之父裘法祖说过，“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医”。（凌燕）