“髂骨”变“下巴”
——柳州市人民医院专家为患者重建下颌骨

发布时间： 2022-02-28 16:22:29   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

用骨盆上的髂骨做一个新的下巴给患者装上，乍一听，是不是有点不可思议？近日，柳州市人民医院口腔科完成了一例高难度下颌骨重建手术，在为患者切除肿瘤的同时，还利用3D模拟技术成功完整修复了下颌骨，让患者重拾生活的希望。

患者小张（化名）是一位年轻女性，因左侧下颌骨渐大2月余到柳州市人民医院口腔科就诊，检查后被确诊为下颌骨成釉细胞瘤，该肿瘤多发生在下颌骨，以下颌体、下颌角多见，肿瘤进一步发展可侵犯周围软组织。

据口腔科副主任医师刘彦杰介绍，由于患者肿瘤侵袭的范围较大，彻底治疗只能截断下颌骨切除肿瘤。但这就意味着，术后将会出现明显的面部塌陷，即便用软组织修复，也会影响面部和口腔功能进食、说话都受影响……

“患者非常年轻，她还有很多路要走，所以我们思考更多的是如何在切除肿瘤后仍能保留口腔功能和容颜。”刘彦杰说，为此口腔科专家团队进行了深入探讨，刚开始考虑用腓骨（小腿骨）为患者重做一个下颌骨来恢复面部轮廓外形，但是取出腓骨后患者的腿上会留下很长一道疤痕，对女性患者来说是非常不美观的，所以最后我们选择取髂骨来修复，后期再种植上牙齿，不仅可以恢复口腔功能，更能恢复患者的容貌。

颌骨外形不规则，将髂骨塑形为下颌骨的形状非常困难，稍有误差，不但影响患者外形，还会出现咬合紊乱的情况……这是一台只许成功不许失败的手术，所有环节都容不得一点马虎，为了能够精细塑形，口腔科专家采用了先进的3D模拟技术制作出各个截骨引导板，在术前进行多次模拟重建手术，确保万无一失。

手术当天，口腔科手术团队首先按照术前设计并3D模拟的截骨导板对下颌骨及肿瘤精准切除；再根据术前设计的髂骨截骨导板精准取骨和精准切割塑形拼接，后把移植骨的动脉和静脉在显微镜下吻合到颈部的动脉和静脉血管上，重建血循环，恢复功能，经过十多个小时的努力，终于圆满完成了下颌骨缺损重建。

该例复杂的髂骨重建下颌骨手术得以成功实施，是柳州市人民医院口腔科颌面外科团队高超技术实力的证明，通过先进的辅助手段，让很多传统手术的方式发生了改变，不仅能为患者“治病”，还能满足患者在颌面功能保留和美观方面的需求，让患者能够高质量回归正常生活。（于威）