高灵敏乙肝DNA检测
——让隐匿性乙肝感染无所遁形

发布时间： 2022-02-22 14:01:16   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

我国每年肝癌发生病例占全球肝癌发生病例的55%，其中80%-90%与乙型肝炎病毒（HBV）感染慢性化有关。据估算我国现有慢性HBV感染者约9300万例，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例，乙肝的防治已成为我国重大公共健康问题之一。

面对严峻的乙型肝炎防治形势，乙型肝炎的准确诊疗和全面预防显得尤为重要。作为规范化肝病预防、诊断和治疗方案的最佳参考，国内外不断更新的肝病防治指南提出了乙肝诊断的最佳解决方案——全面使用高敏乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）检测作为HBV感染、病程、疗效和预后的判断标准。

42岁的苏先生有乙肝病史20多年了，在外院多次检查肝功能提示正常、乙肝病毒提示阴性，所以一直未重视。

近日，苏先生出现右上腹胀痛不适，因此前来柳州市人民医院肝病门诊就诊。他原来以为自己这么多年身体都没有感到不适，复查结果应该没有什么问题。但是，在完善无创肝纤维化诊断等检查（FibroScan）后，袁淑芳主任医师告诉苏先生：他的肝脏硬度指数（LSM值）已高达16.1kPa（7.3kPa以下为正常），这提示他的病情已经有肝纤维化的发展趋势。虽然他在外院检查乙肝病毒是阴性的，但是不能排除低病毒血症对肝脏的持续危害，因此建议完善高灵敏乙肝DNA检测，更好地评估乙肝病毒感染的情况，以确定治疗方案。

苏先生欣然接受了袁淑芳主任医师的建议，通过高灵敏乙肝DNA检测，检查结果为8.47E+2IU/mL（只要有数值，就是感染了乙肝病毒）。随后，苏先生还进一步完善了肝穿检查，病理结果提示患者炎症达到G2级、纤维化达到S1级，最终病情明确诊断为慢性乙肝、低病毒血症。通过针对性的抗病毒治疗后，患者病情好转出院。

袁淑芳主任介绍，其实类似苏先生的情况在临床上经常遇见，临床上常用的HBV DNA检测数值下限多为100-500IU/ml，检测值的阴性范围较大，而高灵敏度乙肝DNA检测，其检测敏感性远高于常规检测方法，能检测到体内低于20IU/ml水平的HBV DNA，可以更准确地检测出低浓度与高浓度的HBV DNA，以及精准判断慢性乙肝患者病毒感染状况。

袁淑芳主任提醒，乙肝到底是“慢性肝炎肝炎活动“还是“携带状态”，有时候不是那么容易鉴别的，需要高灵敏的检测试剂，还需要医患之间的相互合作、长期动态观察和综合分析判断。乙肝患者在经过长期规范的治疗后，通过高灵敏乙肝DNA定量检测，就可以安心选择合理的停药时机，防止假阴性结果的出现，为进一步提高慢性乙肝患者的临床诊断准确率、对乙肝患者治疗及停药时间做出准确的判断。

2021年柳州市人民医院开展了1033份高敏乙肝DNA检测，及时准确的判断患者的抗病毒时机及慢性乙肝患者是否达到停药终点，在临床上取得良好的效果，为广大乙肝患者带来福音。