多学科协作 解决反复痛经“老”问题

发布时间： 2022-02-22 14:01:39   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

19岁的女孩小燕已经痛经连续4天了，吃了止痛药也不见好。于是，疼痛难忍的她来到柳州市人民医院急诊科就诊。医生接诊小燕后，详细了解了她的病情。多年的诊疗经验让医生判断小燕的痛经有些奇怪，因此建议她进行B超检查。可小燕却表示：“以前我也反复痛经，只是这次痛得最厉害，吃了止痛药也不好，我只想打止痛针，不想做检查。”为了小燕的身体健康，医生将自己的想法耐心地与她解释和沟通。最终，小燕同意做超声检查。这不查不知道，一查吓一跳，超声提示小燕盆腔内见一大包块，考虑是残角子宫。

什么是残角子宫？据医生介绍，正常胚胎在第8周时两侧的副中肾管迁移至中肾管内侧并在中线汇合，中肾管腔完成融合和再吸收形成子宫。残角子宫是一侧副中肾管发育，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，没有继续发育与对侧副中肾管汇合融合。残角子宫又分为：1.残角子宫有宫腔，并与单角子宫腔相通；2.残角子宫有宫腔，但与单角子宫腔不相通；3.残角子宫为无宫腔实体，无子宫内膜，可与残角子宫相连。第一种和第三种可能没有任何症状，无需治疗，但小燕可能属于第二种，残角有宫腔有子宫内膜，但与单角子宫不通，每月剥脱的内膜与积血无法排出，因此出现痛经症状，需要住院检查治疗。听了医生的解释，小燕才知道自己可能不是简单的痛经，需要住院好好治疗。

其实，生殖道畸形的女性不是简单的生殖器官异常，一般多合并有泌尿系等多项异常。果然，通过进一步询问病史，医生得知小燕出生时就因先天性巨结肠、无肛门接受了手术治疗。经过盆腔磁共振检查，提示小燕残角子宫合并有右侧尿道出口异常。

像小燕这样合并多发畸形的情况其实较为少见，残角子宫需要切除，但多发先天畸形，让解剖结构变得复杂。为了给小燕一个更好的诊疗方案，妇科二病区主任陈煜岊博士决定进行MDT讨论，妇科、泌尿外科、胃肠外科、医学影像科及麻醉科组成的MDT团队经过严谨细致的讨论，最终决定给小燕进行腹腔镜探查，并在腹腔镜下实施残角子宫切除术。

术中，医生发现，小燕相对正常的一个单角子宫及一个孤立且异常增大的残角子宫，就是这次痛经的罪魁祸首，伴右侧输卵管积液，局部见内膜移位病灶。辨认清楚局部解剖结构后，陈煜岊主任顺利切除了残角子宫及右侧增粗的输卵管。反复痛经的“老”问题彻底解决了，小燕终于露出了久违的笑容。

该院医生提示，青春期是人生一个重要的转折时期，很多问题会在这个时候凸显，女孩子出现痛经，不能简单的认为痛经是常见病，喝姜糖水或吃止痛药就会好，需及时就医，排除生殖器发育异常或子宫内膜异位症，只有及时治疗，才能保护好娇弱的生殖器官和生育力。

柳州市人民医院妇科对于生殖道畸形有着丰富的诊疗经验，如子宫纵膈、斜膈的切除、先天性无阴道患者的阴道成形术、外阴整形术等，欢迎大家垂询就诊。（弋文娟）