柳州市人民医院微创介入治疗锁骨下动脉盗血综合症

发布时间： 2022-01-12 12:54:28   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

明明只是头晕头痛，为何左右侧血压不一，甚至没有血压脉搏。近日，柳州市人民医院血管外科接诊了一名比较少见的“锁骨下动脉盗血综合症”的患者。

65岁的陈老伯因头晕在柳州市人民医院神经内科住院检查，医生一测血压，发现患者左胳膊的血压明显低于右胳膊，颈部血管彩超检查提示其左锁骨下动脉闭塞，不仅如此，左胳膊还从供应脑子的左椎动脉“窃血”，导致小脑缺血，左锁骨下动脉狭窄就是陈老伯头晕的罪魁祸首。医生了解到，该患者此前曾经在外院做过2次血管内支架植入术，试图开通闭塞的血管，但都没有成功。

为了解除患者的病痛，柳州市人民医院神经内科开展了多学科联合诊疗，考虑到患者左锁骨下动脉闭塞重，介入开通失败，若再次实施介入手术极有可能出现夹层加重，加重病情。血管外科霍鑫主任医师会诊后建议，可实施腋动脉-腋动脉搭桥手术，就是把血压高的右上肢血流引流到血压低的左上肢，从而解决左上肢的缺血症状。手术只需在双侧肩部各开一个5cm切口，再用人工血管通过胸部皮下隧道与双侧腋动脉相吻合即可，创伤小，恢复快。

经过充分的术前准备，医生采用微创技术，仅用2个小时，手术就顺利结束了。手术后陈老伯左右胳膊的脉搏就一样了，血压对称，左上肢明显感到较术前有力，头晕眼花的症状也消失了。

血管外科霍鑫主任医师介绍，“锁骨下动脉窃血综合症”是指由各种原因引起的锁骨下动脉近端阻塞，使患者锁骨下动脉近端管腔内压力下降，导致患侧血压低于椎-基底动脉压力时，椎-基底动脉逆向供血到锁骨下动脉，从而导致椎-基底动脉供血不足所产生的症候群。“锁骨下动脉窃血综合症”患者的重要体征是两臂之间的脉搏不对称，动脉收缩压差大于20-45mmhg，会出现上肢无力、沉重感、疼痛、皮温低、头晕及眩晕等症状。治疗“锁骨下动脉窃血综合症”的根本是恢复椎动脉的顺行血流，从而缓解中枢神经系统缺血带来的症候群，胸外腋动脉-腋动脉旁路术及血管内成行支架植入术是常用的方法。

据血管外科霍鑫主任医师介绍，随着老龄化带来的人体全身血管动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是锁骨下动脉狭窄和锁骨下窃血综合征发生最常见的病因。市民如果有上肢缺血症状或双侧肱动脉、桡动脉搏动明显不对称，动脉收缩压差大于20-45mmhg，头晕等大脑后循环缺血相关神经系统症状或体征，建议及时到医院血管外科做进一步检查。（霍鑫）