柳州市人民医院为患者切除肾上腺巨大肿瘤

发布时间： 2021-12-30 14:23:42   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

近日，柳州市人民医院泌尿外科在相关科室的配合下，从一名47岁特殊患者的腹中完整取出一个直径约17厘米大的巨大肿瘤，解除了患者的病痛，赢得了患者及家属的信任与赞许，患者竖起大拇指直称医生是医学界的“拆弹”专家。

无奈：巨大肿瘤+严重凝血障碍，四处求医遭拒

一年前，47岁的张先生因右上腹疼痛从当地县医院到柳州市某三甲医院就诊，当时被诊断为右侧腹膜后巨大肿瘤合并严重凝血功能障碍，该院的医生告知张先生，一旦进行手术，他将会血流不止，导致生命危险。无奈之下，张先生只能听从医生的意见，先通过“介入栓塞肿瘤血管手术”保守治疗。

然而一年过去了，张先生的病症不但没有缓解，肿瘤还在不断增大，疼痛的症状也越来越严重了，这导致他食欲减退、精神萎靡、情绪低落。随后张先生辗转市内多家医院求医，但都因为手术风险极大，被拒绝手术。

最终，苦不堪言的张先生经朋友介绍，抱着最后一线希望来到柳州市人民医院就医。

挑战：多学科协作，制定手术方案

经检查，张先生不但患有腹膜后巨大肿瘤以及严重凝血功能障碍，同时还有严重脊柱侧弯畸形的病史，影像学提示：肿瘤直径约17厘米，且肿瘤位置极深，术中无法获得良好的视野暴露，因此手术难度及风险非常大。

泌尿外科王伟主任团队仔细研究患者病情后，立即组织了全院大会诊，集合了柳州市人民医院泌尿外科、血液内科、脊柱外科、放射科、肿瘤科、重症医学科、麻醉科等相关科室的专家进行研究讨论。

专家经过研究讨论后认为，张先生的治疗有三大难点：首先，患者腹膜后肿瘤来源于肾上腺的可能性比较大，倾向恶性肿瘤，肿瘤还向四周挤压，并与肝脏、肾脏、肾动静脉、腔静脉等重要器官和血管关系密切，肿瘤切除难度大；其次，患者肿瘤巨大，被肝脏完全包裹，并且由于脊柱侧弯胸廓前倾，导致肿瘤位置较深，术中无法获得良好的视野暴露；最重要的是，由于患者合并有严重的凝血功能障碍，考虑凝血VII因子缺乏，该疾病极为罕见，术中、术后可能会出现无法挽救的大出血，对患者生命造成极大威胁，这就需要血液内科、麻醉科、检验科等多学科的通力配合。

经过激烈的讨论，最终，科室拿出了周密的治疗方案，大家迎难而上，决心通过手术帮助张先生拆除身上这颗“炸弹”。

顺利：克服重重困难，成功拆除“炸弹”

经过充分的术前准备，泌尿外科主任王伟带领团队为患者实施了手术。术中，泌尿外科医务人员在麻醉科、血液内科、检验科的配合下步步为营，合作“拆弹”。

王伟主任团队一条一条地结扎血管，一点一点地分离组织，成功处理了与肿瘤关系密切的腔静脉及肾蒂血管，避免了术中大出血及重要的脏器损伤；麻醉科游志坚主任带领麻醉科团队一刻也不敢放松，紧盯监视器屏幕，不断监测病人的各项生命体征；血液内科黄锦雄主任与检验科刘艳萍副主任带领团队全程动态检测患者凝血功能，精准补充并调整凝血因子，为患者的生命安全保驾护航。最终，医务人员克服了重重困难，将这个巨大肿瘤从张先生的腹中完整取出。术后患者恢复良好，病理提示：右肾上腺嗜铬细胞瘤。目前，患者已康复出院。

“感谢医生精湛的医术，安全切除我体内的肿瘤，让我获得新生。”出院时，张先生及家属感谢医护人员的精心救治，他们对柳州市人民医院的诊疗水平连连称赞。

据泌尿外科主任王伟介绍，腹膜后肿瘤主要包括原发于腹膜后器官（如肾上腺）及潜在腔隙的原发性腹膜后肿瘤，以及由其它部位转移来的继发性腹膜后肿瘤，由于现在的CT检查普及和健康意识的提高，很多腹膜后肿瘤患者可以在比较早的阶段发现，早期手术切除成功率高、患者预后比较好。但是，如果发现较晚，特别是肿瘤侵犯了周围脏器或血管，处理起来就非常困难。因此，每年的健康体检尤为重要，生活中一旦出现腹痛等症状，一定要及时就医！（祁冠秀）