无“微”不至 “创”享健康
——记柳州市人民医院创伤骨科

发布时间： 2021-12-27 15:01:24   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

人体是由不同骨骼通过关节，韧带等联系成的一个整体。骨骼在人体内的作用尤为重要。随着我国经济建设和工业化程度的不断提高，道路交通伤、高处坠落伤等高能量损伤日益增多，严重威胁各行业工作者的生命安全。与此同时，我国人口老龄化进程进一步加快，以高龄、多病、全身耐受差为特点的骨折亦逐年增多。这就需要专业的骨科医生予以修复，在柳州市人民医院创伤骨科，就有这么一群人，时刻守护着患者生命安全。

仁心仁术 让断离手指“复活”

随着一阵救护车的鸣笛声，一位急诊创伤病人被送入了柳州市人民医院，医护人员快速奔跑、准备手术的脚步声打破了整个病区的平静，而这样的急诊手术，对于创伤骨科而言，已是工作常态。

伤者工作中右手不幸被机器卷入，其右手拇指被卷入皮带轮，导致右手拇指从第一掌指关节处完全离断、近节指骨骨折、肌腱、血管、神经完全撕脱抽出，并伴有大量出血，情况十分紧急。

为争分夺秒，断指再植手术分两组同时进行，急诊科团队负责患者离断拇指清创，创伤骨科团队负责伤口清创修整，并为将要进行吻合的血管、神经、肌腱寻找新“供体”。

断指再植成活的前提是建立有效的血运，吻合的动脉、静脉血管畅通。患者拇指肌腱、神经撕脱约30多厘米，动脉、静脉血管因撕脱伤同样损伤严重，这对于创伤骨科医疗团队来说，是一项严峻的挑战。为了保住伤者的拇指，创伤骨科医疗团队密切配合，骨折固定、肌腱神经转位、动脉血管吻合一气呵成，离断拇指恢复正常血运；针线在显微镜下穿梭，患者拇指背侧的静脉血管全部完成吻合，三个半小时后，手术顺利结束，患者被安全送回了病房。

据柳州市人民医院创伤骨科主任任伟民介绍，创伤骨科需要应对许多突发状况，科室的医生工作没有时间点，更不可能有节假日，每一位医生必须保持24小时电话畅通，有时候做一台手术就得站五六个小时，但一切为了病人，苦点累点也就无所谓了。

柳州市人民医院创伤骨科隶属于骨科亚学科之一，从2008年成立到现在，碰上了最好的发展时机，科室的人才优势、设备优势以及综合实力都得到了不同程度的发展。人工关节、微创手术等等先进技术的开展，给伤者带来更大的福音。以前外伤的致残率相当高，但随着医疗技术的进步，这一情形有了很大改观。

精湛微创技术 小切口解决大问题

微创技术在骨科领域的应用日趋广泛，特别是当医生的操作技术不断成熟，影像技术和相关配套设备的不断完善，微创技术也逐渐广泛应用于骨科手术过程当中，成为了创伤骨科的“拳头技术”。

韦阿姨在干活时不慎被推车砸伤，失去了自主行走能力，被家属送入柳州市人民医院创伤骨科，经CT检查，患者为骨盆骨折，需手术治疗。

骨盆位置深，内部脏器结构丰富，血管神经复杂，一旦发生损伤，常常导致相应的血管神经损伤和大出血，所以骨盆骨折手术一直被认为是创伤骨科中最复杂的手术之一。

柳州市人民医院创伤骨科团队根据患者病情进行讨论，最终决定为患者行经皮微创通道螺钉固定术治疗。传统术式需要广泛的软组织剥离，会引起患者术中大量失血及伤口愈合的问题，同时传统大切口可能增加伤口感染的风险。骨盆微创手术不但伤口小，使患者不必再忍受传统手术大切口的痛苦，而且能确保骨折部位的良好复位与维持，牢固固定，为病患术后功能恢复提供了良好的前提保障。

由于骨盆骨折位置深，周边环绕重要的神经和血管，在这么一个完全闭合的空间环境里手术，对医生的技艺和经验要求特别高。施术医生聚精会神，按计划选取进针点，在透视下将螺钉置入约8mm的狭小骨通道中，对骨折部位进行内固定，经过一个小时，手术完美落幕。经CT提示，骨折复位良好，骨盆环微创固定后稳定性恢复，在患者体表仅仅留下0.5厘米的小切口。

任伟民说，随着社会的发展，许多骨折治疗理念发生了重大的转变。有句俗话很形象地描述了过去的治疗时间——“伤筋动骨一百天”，而现在对骨折的治疗理念是“让伤者尽快地融入到社会中去”。使用微创技术，在骨折治疗方面，让伤者很快就能回归正常生活，不把他们圈在病床上。这一治疗理念上的根本变化，给许多伤者带来了意想不到的好处。尤其是对60岁以上的老年人，科室每年都会接到许多因摔伤导致骨折的老年人患者，他们或多或少都有些骨质疏松症，很容易发生脆性骨折，治疗方法上也与年轻人不能比，尤其忌讳缓慢的治疗方法。

多学科协作 让患者快速恢复

为了满足患者舒适化医疗的需求，创伤骨科引入加速康复外科理念，联合康复医学科、营养科、麻醉科等科室，将康复干预贯穿于整个围手术期。制定了术后疼痛管理和康复计划，为患者进行康复训练，促进患者更快康复。

由于“快速康复”可明显改善患者预后、加速术后康复进程，把康复锻炼前移，避免了二次损伤的出现，大大缩短了术后康复周期，减少了患者住院时间，减轻了患者的痛苦，使每一位骨科术后病人都能更好更快的恢复肢体功能。

尽管手术恢复很快，但骨折的愈合时间是谁也改变不了的。这需要有个生长期，而如何保证伤者能够恢复如初，这也是柳州市人民医院创伤骨科重点关注的内容。医生都要对患者术后进行随访，根据骨折的情况，与伤者保持三个月、六个月、九个月甚至是一年的沟通，具体指导伤者一步一步的锻炼，保持治疗的连续性。不同年龄、不同性别、不同职业的人都有不同的个性化随访方案。“人性化服务是现代服务理念的体现，也是推动医院发展的动力。”任伟民说，“能为患者解除痛苦，是我们最大的欣慰。”

乘风破浪会有时，直观云帆济沧海。在新的征程中，柳州市人民医院创伤骨伤科将继续引进先进治疗技术，加强人才梯队建设，通过“走出去、请进来”提升医务人员专业素养和技术水平。发扬求真务实，勇于创新的精神，为全院高质量发展贡献力量，为患者提供更优质、高效的医疗服务。（于威）