巧取“石头”
——柳州市人民医院妙用结肠镜治“胃石”

发布时间： 2021-11-16 14:03:44   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

柿子、黑枣、山楂是金秋的时令鲜果。在水果中，柿子的甜味居于首位，被人们称为“最甜的水果”，糖浸山楂酸甜开胃，令不少人垂涎。但这些水果中含有大量鞣酸、胶质、胶酚等物质与胃液发生化学反应，生成不溶性沉淀物，在胃黏液以及胃蠕动的作用下而相互凝结、融合形成较大的胃石。

此外，老年人或糖尿病神经病变患者也会存在胃动力受损这些情况会导致包括胃酸分泌增加，胃蠕动减少、排空延迟，以及幽门功能异常，为诱发胃石形成提供条件。儿童胃石则多与异食癖、智力障碍、精神疾病和乳糜泄有关。

近日，柳州市人民医院消化内科收治了一名“肠梗阻”的婆婆。经检查及多次询问患者，发现患者发病前曾经吃了柿子及山楂等富含大量鞣酸的水果，而原本多发于胃内的胃石，竟然进入了空肠上段。医生介绍，普通的胃镜无法到达空肠上段，无法将“石头”取出，如果无法经内镜取石，婆婆就要到外科通过开腹手术“取石”。经科室专家反复讨论，决定在没有小肠镜的情况下，运用结肠镜进入空肠“取石”。

最终，内镜护士配合经验丰富的内镜专家，经过一个多小时的努力，几经周折终于将结肠镜送达空肠，找到并顺利将“石头”取出。术后婆婆腹痛、腹胀好转，排便排气正常，可以正常进食。出院时婆婆向医护人员竖起了大拇指，表达了她的感激之情。

在这里，医生提示大家要注意以下几点：

一、空腹不宜吃柿子、山楂、黑枣等。它们含有大量的鞣酸、果胶和树胶，不成熟的含量更高，可达25％，鞣酸遇到胃酸可与食物中的蛋白质结合，形成不溶的鞣酸蛋白而沉淀于胃内，果胶和树胶遇酸形成凝胶，将沉淀的鞣酸蛋白粘合成块，并与食物纤维残渣凝集形成大小不等的胃结石。胃溃疡病人空腹吃山楂。会加重溃疡。

二、控制每次食用量。柿子中的鞣酸能与食物中的钙、锌、镁、铁等矿物质形成不能被人体吸收的化合物，使这些营养素不能被利用。一般认为，在非空腹的情况下，每次吃柿子以不超过200克为宜。

三、柿子不要和蟹、鱼、虾同吃。柿子里鞣酸遇到海鲜里的高蛋白质，容易发生沉淀和凝固，不容易消化。从现代医学的角度来看，含高蛋白的蟹、鱼、虾在鞣酸的作用下，很易凝固成块，即胃柿石。

四、柿子皮不能吃。有的人感到吃柿子的同时咀嚼柿子皮比单吃柿子更有味道，其实这种吃法是不科学的。因为柿子中的鞣酸绝大多数集中在皮中，如果连皮一起吃更容易形成胃柿石。

五、糖尿病人勿食柿子。柿子中因含10.8%的糖类，且大多是简单的双糖和单糖（蔗糖、果糖、葡萄糖即属此类），因此吃后很易被吸收，使血糖升高。对于糖尿病人而言，尤其是血糖控制不佳者更是有害的。

六、山楂小食品含糖多，应少吃。尽量食用鲜果，山楂食用过多会损坏牙齿，山楂忌与人参同吃，同样山楂也不要跟海鲜一起食用。

（许雪清）