极危重症颌面间隙感染患者获新生

发布时间： 2021-09-29 14:16:22   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

近日，柳州市人民医院多学科通力合作，成功救治一例极危重症颌面间隙感染的患者，再次将垂危的生命从“死亡线”拉了回来。

55岁的患者老杨，因“左面部肿胀疼痛10天”，在外院辗转治疗数日无效，经柳州市人民医院急诊收入院。入院检查发现，老杨已是神志模糊，极度虚弱，左侧面部肿胀，凹陷性水肿明显，中央皮肤已出现大块坏死。专科医生判断为“感染性休克、颌面重症间隙感染”，病情危重，即刻启动了急救程序，给予生命支持及完善检查。

果然，检查化验危急值报告接踵而至，血气分析显示PH值7.179，二氧化碳分压13.3mmHg，白细胞计数44.74*109/L，血糖24.1mmol/L。内环境严重紊乱、酸中毒，患者已濒临死亡的边缘！

时间就是生命，救治刻不容缓。立即启动多学科联合诊疗，口腔科、重症医学科、内分泌科、麻醉科专家一呼即到，紧急制定救治方案，诊断脓毒症、感染性休克、重症间隙感染局部组织坏疽、糖尿病酮症酸中毒。一系列要命的急危重症诊断，老杨随时可能因为局部肿胀致气道阻塞、严重感染致多器官功能衰竭、呼吸心跳骤停等原因而死亡，此时他命悬一线，尽快手术行脓肿切开引流，或许还有一线生机。虽然全身情况极其不稳定，手术和麻醉风险巨大，对病人和医生都是巨大的挑战，但是生命面前，不容退缩，救治团队迎难而上，尽快调整内环境紊乱，同时做好手术准备。

很快，重症团队即刻为老杨上了血液透析治疗措施，清除毒素、炎症介质，稳定循环、维持体内环境，加强抗感染、控制血糖等一系列救治后，病人的情况稍微好转、内环境没有继续恶化。口腔科宋勇博士带领团队评估患者情况，损伤控制、快速有效的处理是进一步救治取得成效的关键，必须迅速抓住有利时机，在床旁全麻下进行了脓肿切开引流手术。手术清除出大量脓液及坏死组织，为进一步治疗创造了很好的条件。救治团队继续协作，强力抗生素、均衡营养支持、持续血液净化以清除炎症介质等等组合重拳，老杨的感染得到控制，内环境恢复正常，6天后清醒了过来，在医护人员的精心治疗护理下，10天以后顺利转到口腔科普通病房进行康复治疗。

查房时，看到口腔科医务人员，老杨感动得热泪盈眶：“你们的技术真是华佗再世，感谢给了我第二次生命！”口腔科副主任医师刘彦杰说，重症间隙感染并坏疽、糖尿病酮症酸中毒病死率非常高，如果再晚几个小时，再高明的医术也回天乏术，多亏了全院上下通力协作，才使老杨得到了快速有效的救治。

虽然老杨成功摆脱了生命危险，可是左脸近1/3的软组织因为坏死而缺损，既影响美观又容易因为组织暴露而继发感染。经过一段时间的康复治疗，口腔科颌面外科团队制定了严密的手术方案，为老杨完成了颌面缺损的修复。

术后，杨先生看到自己脸上的坑洼大洞被巧妙修复，高兴地对医务人员们说到：“还有两年我就退休了，本来以为没法恢复面容了，现在不仅命保住了，模样还留住了，真是太感谢你们了，这次鬼门关上走了一遭，我以后一定要好好珍惜，遵从医嘱，坚持健康的生活方式和习惯！”得到患者的肯定，看着患者脸上洋溢着幸福的笑容，医务人员内心充满了欣慰，或许，这就是医者情怀吧。

柳州市人民医院口腔科专家提醒大家：口腔颌面多间隙感染最常见病因是牙齿病变，例如烂牙（虫牙、残根）、牙周炎、智齿冠周炎等，全身表现为寒战、发热和乏力，局部表现为红、肿、热、痛、张口受限、吞咽困难等。炎症扩散，会导致口腔、咽腔、颈部广泛的炎症和肿胀，阻塞呼吸道，导致呼吸困难、窒息，甚至出现败血症、脓毒血症而死亡，出现以上情况一定要及时就医。保持健康的生活习惯，及时处理口腔问题，有效控制高血压、糖尿病等慢性病也很重要。健康身体，从小事做起，从细节重视，做好自我管理的第一责任人。（颜志豪）