多学科协作 成功打破先心病介入治疗禁区

发布时间： 2021-09-03 11:33:31   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

8月4日，柳州市人民医院心血管内科成功为一名心脏超声归属于“下腔型房间隔缺损”患者行经超声引导下房间隔缺损封堵术，突破了下腔型房间隔缺损完全不能做介入治疗的禁忌，开拓了柳州市人民医院先天性心脏病微创化治疗的新领域。

患者杨某因“阵发性心悸”来柳州市人民医院心血管内科就诊，经检查发现患有先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔下腔型），必须手术治疗。

“下腔型房间隔缺损不是介入治疗的适应症，这种先心病过去均需要通过开放手术才能解决。”柳州市人民医院心血管内科副主任医师陈世忠介绍。但在柳医现在这一情况有所改变，下腔型房缺本身还有几种亚型，通过医院配备有目前最先进的320排CT，除了能够重现人体脏器的立体结构外，还能实时反映患者整个器官功能状态和血流运行的情况，可以清晰地看到房间隔缺损的位置以及大小，明确房室关系及血管走向，遴选出合适封堵的亚型，辅助我们制定最优手术方案。

在与杨某充分沟通后，患者强烈要求进行微创手术治疗。但由于患者心脏缺损边缘至下腔静脉的距离不足1mm，对于介入手术来说难度极大，为了解决其面临的难题，心血管内科召集放射科和超声科团队一起讨论会诊，通过320排CT生成的动态立体图像，精确计算，反复对比研究，再三斟酌决定大胆尝试，用了足足两天时间做好了手术方案和术前准备。

次日，手术开始，心血管内科结构性心脏病团队在超声团队的全程引导下，为患者行房间隔缺损封堵术，利用导管将封堵伞准确置入下腔型房间隔缺损内并封堵成功，整个过程一气呵成，仅花了20分钟。心血管内科结构性心脏病团队勇闯“禁区”的胆量除了来自于对先天性心脏病介入治疗技术的娴熟掌握，也离不开放射科、超声科的全力配合，是MDT（多学科诊疗）成果的体现。

术后超声显示患者的心脏已恢复正常，仅仅留下了一颗针眼大小的伤口，两日后便成功出院，患者及其家属对医护人员表达了衷心的感谢。

此次下腔型房间隔缺损封堵术在柳州市人民医院开展已是第四例，标志着该院心血管内科介入治疗技术步入国内先进行列。院方表示将不断创新突破，一切以病人为中心，制定最佳治疗方案，提供最优服务，全力保障患者心脏健康。（于威）