“换骨术”治疗牙病 让患者笑容依旧

发布时间： 2021-07-13 15:49:12   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

近日，柳州市人民医院口腔科成功完成一例牙龈癌根治性切除术并同期重建患者下颌骨，不仅解除了患者的病痛，还为其保留了正常的面部形态及基本口腔功能。

患者覃阿姨，半年前就发现右侧牙龈菜花样肿物，起初并未重视，多次“消炎”治疗，效果甚微，病情逐渐发展至影响日常进食，不得已来柳州市人民医院口腔科就诊，经检查发现为“高分化鳞状细胞癌”。牙龈肿瘤已累及同侧下颌骨，而累及颌骨的鳞状细胞癌极易复发和转移。按传统手术方法，患者需要接受半侧下颌骨切除手术，术后会出现明显面部塌陷畸形、咬合错乱，严重影响美观及进食、语言等口腔功能。

“下巴要是没了，以后该怎么生活啊？”检查结果对于患者家属来说，犹如晴天霹雳，让一家人陷入了绝望。

口腔颌面外科团队了解患者情况后，在王俊林主任带领下，立即召集颌面外科骨干人员，反复讨论病情，确定最佳的手术方案，力求在根治肿瘤的同时，达到外形与功能的恢复。大家一致认为，由于髂骨（腰上的骨头）的特性与下颌骨接近，采用血管化髂骨进行颌骨修复重建是最佳选择，难点是术中需要把髂骨进行切开分段，采用“拼积木”的方式塑形成理想的颌骨形态，加之下颌骨是人体唯一一块有双侧联动关节（颞下颌关节）的骨头，担负着张闭口及咬合咀嚼的重要功能，骨块的拼接误差不能超过1毫米，传统的凭术者个人经验和手感的方法根本无法达到如此精确的要求。

为了解决这一难题，口腔科团队大胆运用了目前国内外先进的3D数字化技术。将患者CT数据导入计算机进行建模，术前模拟手术切除及骨重建过程，制定截骨及骨塑形方案，并通过3D打印技术打印出患者的颌骨模型，制作截骨、塑形导板指导手术，操作精度大大提高。得知手术方案后，绝望中的覃阿姨仿佛看到了一缕阳光，把所有的希望都压在了口腔科团队上。

手术如期进行，口腔颌面外科团队在麻醉科医护人员的密切配合下，兵分两路齐头并进。一组进行牙龈癌颌颈联合根治术，通过设计好的截骨导板精确病灶，并将颈部受区血管备用。另一组根据术前设计，将带血管蒂的髂骨肌瓣截取。通过3D设计的塑形导板进行“分块”、“塑形”。吻合受区血管，根据成型导板固定成型下颌骨，最后缝合伤口。最终，经过近10小时的连续奋战，手术成功了，术后皮瓣愈合及血运良好，患者面部外观与术前基本一致，吞咽、言语功能恢复良好，终于，覃阿姨脸上又出现了久违的笑容。

“由于髂骨嵴有足够的高度和厚度，松质骨多，其上有肌肉附着，是修复颌骨缺损良好的骨质供体。”柳州市人民医院口腔科博士宋勇说，3年后如病变无复发，覃阿姨便可进行后期种植牙修复，有望恢复咬合功能，大大改善生活质量。

柳州市人民医院口腔科以患者需求为出发，在探索优质医疗服务的道路上一往无前，作为柳州市唯一的口腔类市级及自治区级临床重点专科，不断的开拓进取，在口腔颌面-头颈部大中型肿瘤的根治切除及软硬组织缺损显微外科功能性修复重建、颌面部复杂外伤及重症感染救治、唇腭裂等先后天畸形整复、微创拔牙、镍钛根管治疗、牙周病的系统治疗、种植义齿修复、错合畸形的正畸治疗、牙齿美白技术等方面形成了鲜明的专科特色。柳州市人民医院口腔科团队将想患者之所想，急患者之所急，为龙城市民口腔健康殚精竭虑，受到大众赞誉。（刘彦杰）