神经电生理监测技术让外科手术更安全

发布时间： 2021-07-08 11:17:23   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

作为神经外科医生，即使已经做过成百上千台的手术，也只有等病人醒了，看到他神经功能没有受损，悬着的心才能放下来。随着神经外科手术量的日益增长，近期，柳州市人民医院神经外科应用神经电生理监测技术成功实施多例功能区病变切除术，效果满意。

6个月前，49岁的卓阿姨出现左耳听力下降的情况，令她苦不堪言。为了得到更好的治疗，患者来到柳州市人民医院就诊，经检查诊断为左侧巨大听神经瘤合并梗阻性脑积水。由于患者病变位置深，与脑干、面神经等颅内重要神经血管关系紧密，因此手术难度增大，术后出现面瘫、听力丧失可能性也较高。

62岁韦婆婆的情况与卓阿姨十分相似，她因出现一侧肢体麻木及无力的情况到柳州市人民医院就诊，经检查诊断为左侧额顶部脑膜瘤。由于肿瘤位于功能区，压迫中央前后回，与周围脑组织粘连紧密，且血供丰富，术后出现肢体偏瘫可能性高。

神经外科二病区负责人叶远良博士介绍，大脑是人体“司令部”，这个部位做手术，既要去除病变又要维护神经系统功能正常，难度极高，需要精准的帮手来辅助手术医生在复杂的神经网络中作出正确的判断，这个帮手就是术中电生理监测。为卓阿姨和韦婆婆实施电生理监测下全切肿瘤，能够很好地保护功能区皮层结构，更好地保障患者的安全。最终，两位患者的手术十分顺利，术后恢复良好。

涉及颅神经及功能区病变手术治疗一直是神经外科医生的难点，常规手术仅靠医生解剖知识来识别颅神经及功能区，术后常常导致面瘫、肢体偏瘫及失语等功能障碍，严重影响病人生活质量。神经电生理监测是神经外科手术中监测神经功能完整性、减少神经损伤、提高手术质量所必不可少的组成部分。通过经电刺激神经或皮层，对照操作前的肌肉复合动作电位波幅和潜伏期基线，可判断神经、传导束的功能变化情况，为手术中实时监测神经功能提供有用的信息，是神经外科手术中常有监测技术之一，广泛用于颅脑和脊髓手术。在诱发电位的监测下，可以早期判断神经的位置和走形，监测神经功能变化，避免神经损伤。从去年年初开始，柳州市人民医院神经外科在颅脑肿瘤和脊柱、脊髓手术中全面开展神经电生理监测，标志着神经外科全面实现手术规范化、精致化、个体化。

柳州市人民医院在全市率先采用术中神经电生理监测技术，能精准、有效地解除肿瘤对面神经及功能区的压迫，此技术的应用将大大提高手术中的神经功能保全率，保障患者的正常生活。（叶远良）