消防员常见训练伤病致病原因及处置措施

发布时间： 2021-05-28 10:01:43   |  来源： 光明网   |  责任编辑： 张丰

一、肌肉拉伤

肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤，称作肌肉拉伤。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。

1.致伤原因

造成肌肉拉伤的主要原因如下：准备活动不当，某部肌肉的弹性和黏稠度都未达到适应训练所需的状态，强行促使肌肉拉伸，致使肌肉出现局部拉伤或拉断；动作幅度超越训练水平，肌肉的弹性和力量较差，不能够适应疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降、力量减弱、协调性降低；技术动作错误或不协调，动作过猛或粗暴，肌肉拉伸、收缩不协调或收缩超过了肌肉本身的负担能力，或突然被动地过度拉长，超过了它的伸展性。

2.处置措施

肌肉拉伤主要有肌肉痉挛、局部拉伤和拉断三种形式：

（1）肌纤维轻度拉伤及肌痉挛者，用针刺疗法会取得显著疗效。

（2）肌纤维部分断裂者，早期用冷敷、加压包扎，还要把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼痛。48h后开始轻缓式按摩。经过初期冷敷治疗后，可以外敷。较严重者要抬高伤肢，同时可服用一些止疼止血类药物。

3.注意事项

（1）怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎、固定患肢后，立即送医院确诊，必要时还要接受手术治疗。

（2）48h后拆除包扎。根据伤情可外用活血消肿乌拉坤膏，用较轻的手法对损伤局部进行按摩

二、韧带拉伤

韧带是使各骨块相互连接的结缔组织的索状物，与弹性纤维紧密并行。韧带拉伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。导致韧带拉伤的情况与肌肉拉伤基本相同。

1.致伤原因

参见肌肉拉伤的致伤原因。

2.处置措施

早期正确处理关节韧带拉伤非常重要，因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次拉伤：

（1）急性拉伤发生后，应立即停止活动以减少出血，立刻用冷水冲拉伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。

（2）然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。

（3）经过24~48h后，如拉伤部位的出血停止，用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。

（4）基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。

3.注意事项

（1）韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。

（2）在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。

（3）为了促进关节功能恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感的前提下进行早期活动，再配合使用活血化瘀类药品进行外敷，促进软组织再生。

三、疲劳性骨膜炎

疲劳性骨膜炎多发于训练初期，是指肌肉不断牵拉骨膜，骨膜与骨质的正常结构遭到破坏而引起的炎症，多发生在胫骨、腓骨、趾骨等。疲劳性骨膜炎轻者早期出现皮肤红肿，且伴有轻度烧热感，训练后出现疼痛，进行大运动量训练后疼痛加剧；重者行走或不运动时疼痛，个别夜间痛，多为隐痛、牵扯痛，严重的有刺痛或烧痛感，同时伴有肿胀，局部软组织有轻度凹陷水肿，按压时骨膜上出现明显压痛点。

1.致伤原因

造成疲劳性骨膜炎的主要原因如下：训练方法不当，足尖用力跑跳过多，训练场地过硬或动作不正确，落地缓冲不够；因身体重力和支撑面相互反作用于骨骼，产生应力性改变而导致运动损伤。

2.处置措施

适当调整训练量，尤其是控制足尖跑、跳、蹬地等动作的量。练习量降至以不加重原来症状为适宜，待其重新适应后（通常一周左右）再恢复训练量，以使负荷能力逐渐提高。

伤后训练要用弹力绷带或布带包裹患处，练习后不解去，并按摩患处，进行热敷。

3.注意事项

如伤情严重，应停止专项训练为宜。

四、疲劳性骨折

疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折。疲劳性骨折多发于胫骨、跖骨和桡骨，临床上无典型外伤史，早期X线平片通常很难发现问题，容易漏诊或误诊。疲劳性骨折发生后，初期呈骨裂状态，如得不到及时休息，作用力持续存在，骨小梁断裂将导致完全性骨折。

1.致伤原因

造成疲劳性骨折多因骨骼系统长期受到非生理性应力所致。

2.处置措施

（1）在出现疲劳性骨折后，参训者应及时休息，纠正错误动作、姿势，避免应力反复作用于伤处造成再伤。

（2）若为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，在有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位，防止肿胀。

（3）对有伤口的开放性骨折患者，可用干净的消毒纱布压迫。如压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口的近心端止血。

3.注意事项

（1）局部骨骼长期受反复集中的轻微损伤后，首先发生骨小梁骨折并身体很快完成修复。在病情初期，除局部疼痛，木、胀感外无明显不适，如在修复过程中继续受外力作用，即会出现修复障碍，促使骨吸收增加。反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全性骨折。

（2）冰袋和皮肤之间要隔毛巾或布，禁止冰袋直接与皮肤接触以免冻伤，冷敷的时间不要超过20min。

（3）必须记录扎带的时间，每隔40~60min放松一次，每次 1~2min，以免时间过长导致肢体缺血坏死。

五、中暑

中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的中枢神经和心血管功能障碍。中暑包括中暑先兆、轻症中暑和重症中暑。重症中暑又分为热射病、热痉挛和热衰竭三种类型，其中热射病最为严重。（表6-1）

1.致伤原因

造成中暑的主要原因有外部产热增加、机体散热不足、热适应能力下降。

2.处置措施

（1）应立即停止训练，脱下装备和外衣在通风阴凉处休息，并自行饮用淡盐水500~1000ml。

（2）当中暑症状经休息及自行饮水后仍无好转时，尽快用凉水擦拭或浸泡患者周身，有条件可用冰块、擦浴、水浸、冰袋、降温背心、降温头套等降低体表温度。

（3）医务人员应当尽快赶到现场，首先通过摸脉搏、看呼吸、测血压、量体温等对病情做出基本评估，指导轻症患者降温、饮水。

3.注意事项

（1）对于重症患者出现意识不清时不可经口给水，要保护好气道，防止误吸，必要时开放气道，应尽快开放静脉通道快速补盐水，确保患者降温过程持续有效。

（2）如果采取降温措施15min后，患者体温仍高于40℃，或存在意识障碍等严重症状，则应尽快就近转运至医院治疗。

（3）对呼吸、心跳停止的患者，要立即进行人工呼吸和心肺复苏，同时迅速将情况报告上级。

六、外伤

外伤是指身体或物体由于外界物体的打击、碰撞或化学物质的侵蚀等造成的损伤，如擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤等。外伤在日常训练时较多见，因伤口多有污染，如处理不及时或不当，易发生感染，影响愈合和功能恢复，严重者可造成残疾，甚至危及生命。

1.致伤原因

造成外伤的主要原因有防护措施不到位、操作不当等。

2.处置措施

外伤的处理目的在于改善修复条件，促使及早愈合。根据伤情，分别清洁处理污染、感染伤口。常见外伤处置方法见表6-2。

3.注意事项

（1）关节附近的擦伤不宜使用暴露疗法，以免皮肤干裂而影响关节运动。

（2）创口内若有煤渣、细沙等异物，要用生理盐水或凉开水冲洗干净，否则创口愈合后，皮肤里会留下黑色异物。

（3）伤口较大则需缝合，必要时要使用抗生素治疗。

（4）凡被不洁物致伤且创口小而深者，应注射破伤风抗毒素。

七、训练性膝关节痛

训练性膝关节痛多为训练所致膝关节创伤性滑膜炎。表现为滑膜组织水肿、渗出液增多以及大量黏液素产生对神经末梢的刺激等，均可引起关节疼痛，使之活动受限。预防上应强调科学合理安排训练计划，克服长时间单一动作的反复训练，熟练掌握动作要领，按照动作要领操练。

1.致伤原因

造成膝关节创伤性滑膜炎的主要原因多为训练基本要领掌握不熟练、动作不协调，加之对训练场地的适应性差，特别是长时间进行单一动作重复训练。

2.处置措施

使用肌贴或肌贴套装配合易受伤的部位及不同贴法稳定肌肉力量。提拉皮肤，促进皮下组织液导流，消除肿胀，减轻疼痛，帮助患处恢复。

八、下腰部损伤

下腰部损伤包括急性腰损伤、慢性腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等，训练中腰部受力大而频繁，致使腰部肌肉和肌腱撕裂、出血和渗出，断裂组织修复和出血、渗出被吸收后，产生瘢痕和组织粘连。

1.致伤原因

造成下腰部损伤的主要原因有反复的操练，使得损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多瘢痕和粘连，这些组织易牵拉、压迫内在神经而产生腰痛。

2.处置措施

下腰部损伤处置方式与训练性膝关节痛类似，原则就是加强固定损伤处，使损伤部位能够承受更大的压力，从而防止损伤部位由于活动再次磨损受伤，减轻肿胀、疼痛，帮助患处恢复。

九、抽筋

抽筋即肌肉痉挛。腿常抽筋大多是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起。

致伤原因

造成抽筋的主要原因有训练前准备活动不充分，肌肉突然猛烈收缩导致抽筋；或长时间的剧烈训练，身体出汗量增多，体内大量盐分丧失，也可能引发肌肉不自主强制收缩，出现抽筋现象。有时在寒冷、疲劳、饥饿、精神过度紧张的情况下也可诱发。

2.处置措施

（1）在训练时一旦出现抽筋现象，需即刻休息，对抽筋部位进行轻轻按摩，并将抽筋部位的肌肉轻轻拉伸。

（2）若肌肉抽筋的时间很长，则可使用热敷或冷敷的办法来减轻疼痛，或局部喷洒或擦一些松筋止痛的药水或药膏也很有效。

（3）若很容易再次发生抽筋，则需考虑肌肉是否过度疲劳或脱水，前者则必须停止活动休息，后者则需补充水分和电解质。

3.注意事项

（1）拉伸时不可用力过猛，以免造成二次伤。

（2）在日常生活中多补充维生素E和钙，可减小抽筋发生的概率