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让“千人千面”的疾病诊疗不走弯路
——记柳州市人民医院风湿免疫科

发布时间: 2021-05-27 13:45:25   |  来源: 中国网健康   |  责任编辑: 张丰

 

风湿免疫病,是临床上的疑难病症高地。善于伪装的早期表现、治疗不及时的高致残率、牵连全身的并发症……风湿免疫病在不知不觉中,对身体造成了大范围损害,复杂性不言而喻。

生活在柳州的百姓提起风湿免疫性疾病的诊治,一般都会直接想到柳州市人民医院风湿免疫科,这里拥有住院床位60张,却常年“一床难求”,这里聚集了各种各样危重、疑难的风湿免疫疾患者,很多柳州周边地区的患者都慕名来到柳州市人民医院风湿免疫科诊治。它到底是怎样的科室?怎样的理念?让柳州乃至广西的风湿免疫疾病患者如此认可,形成了这样一个响当当的“品牌”呢?

让我们一起来走进柳州市人民医院风湿免疫科。

创新发展

学科综合实力日益增强

柳州市人民医院风湿免疫科成立于2016年,因为床位有限,疑难病症诊治比例有限,科室的发展比较缓慢。2019年,医院引进首都医科大学的刘媛博士担任风湿免疫科学科带头人,她跨越大半个中国来到柳州,带领科室实现了跨越式发展。

“早前,风湿免疫性疾病的知晓率和认知率比较低。风湿免疫学科也是近几十年才发展起来的新兴学科。”风湿免疫科主任刘媛说,“科室想要发展和提高,不仅要看得好基础病,更要看得好危重风湿病和疑难病症,风湿免疫科就是疑难杂症科,这样才能发挥学科效应,不断扩大影响力。”

据悉,风湿免疫科主要收治各种风湿免疫性疾病患者,目前科室团队力量雄厚,门诊量、病房规模及影响力在区内处于领先地位,在诊治常见风湿免疫病及重症风湿免疫病方面积累了丰富的临床经验,临床服务能力和周边辐射能力逐年提升,成功为柳州的风湿免疫性疾病患者打造了属于自己的“健康家园”。

2个月前,风湿免疫科收治了一名“特殊”的20岁女孩,她肾脏、心脏、血液系统严重损害,还患上了系统性红斑狼疮最严重的并发症之一——狼疮脑病,因此她开始出现反复抽搐,抽搐不发作了,又出现胡言乱语和认知障碍,一会儿哭、一会儿笑,连自己的家人都不认识,医生与她沟通起来十分费劲。但是,风湿免疫科医护人员仍然很耐心地为她诊治,为了尽快控制病情,除了常规治疗,他们决定为女孩实施血液净化封闭抗体和鞘内注射治疗狼疮脑病。经过几个疗程的治疗,女孩的脏器损害逆转,精神逐渐恢复正常,近期复查已完全康复,女孩的家人十分感激。其实,这只是风湿免疫科开展的部分特色治疗。

科室在规范化诊疗和个体化治疗的原则下,还开展生物制剂治疗难治性风湿病、双重血浆置换治疗重症风湿病、关节腔穿刺注射治疗各种类型的关节炎、关节腔灌洗治疗晶体性关节炎、红外线疼痛治疗、骨质疏松治疗仪的磁场镇痛等专科特色治疗。同时,科室开设“痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征及结缔组织病相关间质性疾病等专病特色门诊,获批全国风湿病专科联盟成员单位和全国痛风规范化诊治中心,通过免疫学专业药物临床试验专业资格备案,形成了一体化的诊疗体系,达到区内先进水平。

科室护理工作也不断优化服务质量,落实基础护理内涵,开展以病人为中心的优质护理服务,并开展关节康复训练、强直操、呼吸功能训练等专科康复治疗。定期组织病友会,发送科普知识和小视频宣教,由专人负责病友群工作,为患者们树立起战胜疾病的信心,取得较好的社会美誉度。

刘媛表示,有许多风湿病经过规范诊治是可以完全缓解的,科室很愿意收治疑难危重风湿病患者,也经常参与全院大会诊,开展多学科协作,与各学科互相学习、共同进步,看到一个又一个患者从死亡线上被拉回,看到他们摆脱病痛折磨,大家心中很有成就感。

独具匠心

让治疗方案更规范、更具个体化

免疫系统在人体内,起到非常重要的防御作用。免疫系统若要正常运转,最重要的是“平衡”二字。免疫力下降,人体更易受到病毒、细菌侵害,还可能波及重要脏器系统。免疫功能紊乱,则可能导致红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病。遗传、感染、环境因素、免疫状态等都是可能引起风湿免疫病的因素。

“风湿免疫病危害人群极为广泛,表现为高发病率、高致残率、高致死率和低知晓率。面对‘千人千面’的风湿免疫病,除了管理上的规范,我科还创新慢病管理,让患者少走弯路。”刘媛主任说,“风湿疾病多属于慢性且难治性的疾病,许多患者病急乱投医,偏信偏方偏药,延误了最佳治疗时机。近期就有一名40多岁的男性患者,因患风湿免疫类疾病银屑病在外就医未得到规范的治疗,大量使用激素类药物后出现严重感染,入院时全身皮肤溃烂渗液,出现感染性休克,生命垂危。非专科医生对此束手无策,我了解情况后当即将他转入风湿免疫科,通过积极正确的治疗,这名患者很快康复了。”

针对此类情况,在刘媛主任的带领下,风湿免疫科慢病管理团队不断摸索建立起了一套“符合广西地方特点”的慢病管理模式,通过专家下沉,与社区、基层医院做好对接,落实预防为主,防治结合的战略。同时,科室定期开展随访及网络直播平台,内容涉及疾病知识、用药、诊断、康复指导、居家护理等,运用微信平台、公众号平台,不定时发布相关疾病科普小知识,每日清晨带领患者做《手指康复操》等康复锻炼,指导患者认识疾病及其危险因素,改善生活方式和提高自我管理能力,能有效延缓疾病的进展速度,提高患者生活质量,既节约了医疗资源,也极大地提升了患者的就诊满意度,2020年共开展近十余次“线上患教会”等活动,收到患者表扬锦旗3面,赢得了良好的社会效应。

教研一体

学科竞争力和影响力不断提升

“医、教、研都非常重要,缺一不可,必须做到全面发展。”刘媛表示,科室在不断提高医疗质量和医疗安全水平的同时,教学、科研工作同步发展。认真完成医院委派的各项教学任务,完成广西科技大学医学院2019级大课授课任务,按计划开展科内小讲课、教学查房、疑难病例讨论等教学活动。重视继续再教育,人才梯队不断完善。学科通过2020年广西医科大学校外研究生培养基地审批,科室主任刘媛博士遴选为2021年桂林医学院专业型硕士研究生导师,全年成功举办自治区级继续教育项目《风湿免疫病规范化诊治进展学习班》1项,市级学术会议2两项。

科室目前主要研究领域包括结缔组织病间质肺、类风湿关节炎及干燥综合征发病机制及治疗靶点的研究。学科带头人获第三批广西医学高层次骨干人才培养“139”计划培养人选和柳州市第十一批优秀青年科技人才,目前承担国家自然科学基金项目1项、省部级科研项目4项,发表SCI论文7篇。2020年团队获得国自然项目1项,柳州市科技计划项目1项,科技五小成果二等奖、三等奖各一项;获得实用型新型专利2项。

2020年5月27日,柳州市人民医院风湿免疫科新病区正式启用,新病区的建设充满了挑战和机遇,刘媛表示,科室会抓住机遇,坚持发展理念,结合科室实际情况,对照自治区临床重点专科及“广西区域医疗中心”建设要求,找差距,补短板、强弱项,实现科室的持续良性发展。在未来的日子里再接再厉,为进一步把风湿免疫科工作开展更深入及突出而努力。不忘初心,继续前行。(祁冠秀)

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