航空总医院曹三利医生成功完成首例断肢再植手术

发布时间： 2021-04-12 14:50:48   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

3月2日，19：30，航空总医院急诊科传来急促的电话声……

“您好，航空总医院急诊科”，急诊骨科医生曹三利迅速接起电话。

“我们这有一个工人，右臂断了......”电话那头传来了焦急的声音。

“患者什么情况？......”“好的，我了解基本情况了，马上转来我们医院，还有希望”。曹三利简洁快速地询问并回复。

作为一个急诊白班骨科医生，此时的曹三利，已经工作11个小时了，而今晚的这台急诊手术，也将由他来完成。

19：50，患者到达急诊，曹三利看到一位男性患者，右侧肘关节用一大包棉垫包裹着胳膊，他赶紧带患者去处置室查看伤口，经过询问了解，患者单大爷今年60岁了，在晚上下班收工的时候，三轮车翻车，把右侧前臂砸断。

打开棉垫，曹三利清楚看到单大爷血肉模糊的伤口，他的右臂肘关节近端的肌肉全部充血膨胀外翻着，伤口处仅后侧有大概6cm宽的皮肤连接着，远端旋转畸形，要不是那点皮，前臂就完全掉了，再仔细观察，发现前臂干瘪，断端没有出血，近端还能看见小动脉还在往外出血。庆幸的是，单大爷断裂的大动脉已经自行止血，曹三利赶紧用大量纱布加压包扎压迫止血。

另一边，急诊夜班医生李晋升已经在帮忙建立病历，开各类术前检查，备血等工作。因为是疫情时期，患者还需要完善核酸检查，得知情况后，检验科进行快速核酸检测，在等待结果期间，医护人员帮助单大爷完成了X线，CT检查，办理好住院手续，让病房值班医生先进行术前的准备，并通知手术室和麻醉科，准备急诊手术。此时，单大爷已经出现失血性休克表现，大量补液，血型结果出来后，医护人员立即通知输血科备血，准备术中输血治疗，输血科在得知抢救情况后，立即调配本就很少的O型血。

20：55，所有术前准备完成，单大爷被推进手术室，麻醉医生和夜班护士立即开通外周静脉通道和深静脉通道，做好手术准备。

曹三利医生（右）手术中

21：30，手术开始，打上止血带彻底清洗右臂的时候，曹三利才完全明了患者受伤情况。单大爷尺桡骨近端是完全粉碎骨折，桡神经、正中神经就像拉长的皮筋儿一样，尺神经完全拉断，尺动脉桡动脉完全断裂短缩，前臂肌肉的屈肌和伸肌止点完全剥离断裂。从消毒开始，清创车、止血带，显微镜的使用，清创的流程和步骤，骨折的固定，血管神经的探查和吻合，肌腱、皮肤的缝合等操作，曹三利聚精会神连续进行着。手术中，曹三利的手术衣不知不觉被汗水浸湿。他用顽强的毅力，克服白天长时间工作的疲倦感，冷静沉着坐在显微镜前，在高度精细的显微外科手术中忘记了时间。时间一分一秒过去，历经8个小时左右，曹三利成功完成了这台高难度的断肢再植手术。手术结束，单大爷手指红润，能扪及桡动脉和尺动脉的搏动。这意味着，单大爷的断肢“救活”了。忙碌了一天一夜的曹三利此时才长长地舒了一口气，感到了疲倦的袭来。

术后，经过曹三利和他所在科室骨二科团队的精心治疗及护理，目前，单大爷前臂血运良好，继续等待后期治疗恢复。单大爷表示，此次在航空总医院就诊，能遇到曹三利这样技术高超的医生和治疗医护团队，让他没有成为肢体缺损的残疾人，感到非常幸运，他对曹三利医生和骨科团队表示由衷的感谢。曹三利则表示，对于断指（肢）手术，重在一个“快”字，越早手术，成活率就越高。“断指（肢）手术需要一个非常好的团队，手术再成功也离不开一个优秀护理团队的配合。

其实，单大爷只是曹三利完成的断指断肢手术中的一位，是什么让曹三利从优秀青年医生中脱颖而出，成为断指再植等高难度手术的掌握者？

据了解，一直以来，航空总医院非常重视青年优秀医生的培养，骨二科在医院青年医生的培养中走在了前列。2018年9月至2019年3月，作为骨科青年骨干，科室给予了曹三利在山东省立医院手足外科系统进修学习7个月的宝贵机会。进修中，曹三利学习积极主动，参与的手术动辄就是4-5小时，有的甚至9小时。断指/肢再植属于高难度显微外科手术，要求医生一直坐在椅子上，在显微镜前操作。除了手术学习，勤奋刻苦的曹三利还抓住一切机会在显微镜下反复练习缝合鸡翅血管等，每天下班后进行鸡翅血管缝合练习。每个鸡翅三根血管，每天缝合3小时左右，曹三利坚持缝合了3个月。正是这种多重历练，让上进好学的曹三利手术技艺更加熟练，对复杂手外伤，能准确及时判断和制定相应治疗方案，能独立完成断指断肢再植，手部常用局部皮瓣转移修复手部缺损，腹部皮瓣修复前臂、手部皮肤缺损等高难度手术。

进修回来后，曹三利将学习到的领先技术充分运用到了医院临床工作中，他目前已成功完成20余例断指再植、皮瓣转移修复创面、创面大面积污损清创等手术，断指（肢）再植成功率达95%。成功术后的患者，均取得了治愈效果，顺利出院。

凭借优秀的工作业绩，2019年，曹三利荣获医院“十佳青年”称号，2020年，荣获北京市医师协会“优秀医师”荣誉，成为医院青年医生奋发有为，担当进取的典范。“医学之路没有止境，断肢再植只是我的一个新起点，为了更多患者康复，我还将在显微外科领域继续努力。”面对医院首例断肢再植手术的成功，曹三利在医者发自内心的喜悦之余，真诚谦虚地表示。（赵宸 冯雪）