介入超声让穿刺活检“长眼睛”

发布时间： 2021-03-30 16:09:43   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

近日，柳州市人民医院超声科主任张步林博士、副主任张炜带领团队，成功为患者实施了超声引导下最困难的穿刺活检之一——胰腺肿瘤的经腹穿刺活检。

胰腺属腹膜后位器官，位置特殊，穿刺路径上有很多大血管及胃、肠、肝等重要脏器，周围解剖结构非常复杂，加之肠道气体遮挡，穿刺风险很高且并发症较多，因此被认为是所有脏器中最困难的穿刺部位之一。

胰腺穿刺活检术是从胰腺软组织肿瘤获取病理诊断的主要方法，是一项高、精、尖的检查技术。整个穿刺检查过程需要在超声引导下进行，然而胰腺解剖位置深、胰腺质脆，穿刺中要避开神经、血管和周围脏器组织，风险难度大，极易因操作不当、术前准备不充分等原因出现严重并发症，被认为是超声引导下最困难的穿刺活检之一。

55岁的曹大叔咳嗽、咳痰3个多月了，在外院做增强CT提示胰腺占位性病变，为求进一步诊治，他来到柳州市人民医院肿瘤科就诊。为了制定合适的治疗方案，肿瘤科三病区主任陈日新和主治医师王磊黎、石周综合评估后，建议实施超声引导下经腹胰腺穿刺活检术以明确病理诊断。

超声科张步林主任及张炜副主任在接到肿瘤科的会诊请求后，认真分析，根据胰腺肿瘤位置、大小、坏死范围，反复评估与周围重要脏器的解剖关系，权衡相对安全的穿刺路径，考虑到术中可能因为患者呼吸动度的变化造成穿刺路径偏移，术前多次跟患者沟通进行憋气练习，并且计划利用超声科的介入法宝——超声穿刺探头，通过两个大血管之间几毫米的微小间隙进行超声引导下进针，避免伤到周围组织及大血管。

一切准备就绪，超声实时引导下，局麻、进针、精准避开血管、到达肿瘤表面、激发活检枪、顺利取材、迅速拔出，凭借张步林主任和张炜副主任的实践经验，整个过程一气呵成。

术后观察穿刺区域未见明显出血，患者无明显疼痛及其他并发症，整个穿刺活检过程仅用时不到十分钟。

近几年，柳州市人民医院介入超声中心敢于挑战介入穿刺难题，勇于突破介入操作瓶颈，已成功完成多例超声引导下胰腺肿物穿刺活检术，为临床医生及胰腺肿瘤患者制定治疗最佳方案提供了可靠的病理学诊断依据。（蓝中凯）