上海200家疫情防控哨点织就网底 闭环管理毫不松懈

发布时间： 2020-11-11 14:34:33   |  来源： 人民网   |  责任编辑： 张丰

上海11月9日报告一例本土新增新冠肺炎病例后，秋冬季疫情防控顿时成为市民最为关心的话题。

今年春天，密布全市的200家发热哨点诊室迅速“上岗”后发挥了怎样的作用？记者昨天从市卫生健康委基层处获悉，作为上海发热门诊服务体系的“网底”，200家哨点诊室严阵以待，完成闭环管理，确保不疏漏一个可疑患者。本报记者兵分三路深入社区哨点诊室，实地探访哨点诊室测温扫码、预检分诊、规范流程、转诊等环节，感受上海防疫严丝合缝的闭环管理。

长征镇社区卫生服务中心

始终保持发现问题的灵敏度

发热哨点的主要任务是及时发现、甄别发热病人，辅助后续发热门诊的诊断、治疗和分流

昨天，记者来到长征镇社区卫生服务中心，这里是普陀区的发热哨点之一。

因毗邻长征工业区，周边流动人口众多，哨点接待的发热病人相对较多。中心副主任华志佳说，10月哨点共接待发热病人26名，主要病因是上呼吸道感染，还有牙痛、痛风等疾病。自4月设立以来，该哨点迄今还没有接待过新冠肺炎确诊病人。

15时许，叶女士到长征镇社区卫生服务中心配常规降压药，没想到刚进门诊部，就在预检时被拦了下来。红外体温计显示，她的体温为37.3℃。“我没发烧。”叶女士有些委屈地重复着。不过她还是一一回答了预检分诊护士的问题，解释自己没有境外或中高风险地区旅行史、密切接触史及相关症状。预检分诊护士叫来同样身穿一级防护服的护士。备班护士领着叶女士出门，从室外绕楼半圈，通过专用通道，走到单独设立的发热哨点诊室。

诊室里蓝白相映，色彩明快洁净，值班医生胡承伟身着一级防护服加面屏，他先询问了叶女士的症状，让她休息片刻，然后用水银温度计为叶女士再次测量体温，这是医学上更为准确的测量方式。测试结果为36.9℃，叶女士确实没有发烧。

虚惊一场！值班医生解释，由于室外阳光强烈，叶女士步行前来，可能导致体温暂时上升。

据介绍，如果复测体温发现叶女士有发热症状，发热哨点医生将手写登记她的姓名、性别、年龄、身份证号等信息，同时在一小时内进行网上传报，护士则会立即对她经过的区域进行消毒。随后医生将再次询问她的流行病学史，并做体征诊疗鉴别。负责人向记者解释流程，如发热原因明确，如普通感冒等，医生将叶女士转诊至就近发热门诊，经核酸检测后再开展下一步治疗。如有重点地区旅居史或密切接触史等情况，社区卫生服务中心将联系120救护车闭环转运至定点发热门诊普陀区中心医院。

无论哪种情况，发热哨点都要负责电话随访，询问发热病人是否做核酸检测以及检测结果，检测结果也会通过信息网络及时反馈给发热哨点。万一核酸检测结果呈阳性，病人信息将会逐级上报到疾控中心。

“站岗的士兵多了，发现疾病的灵敏度就高了。”华志佳说，发热哨点的主要任务是及时发现、甄别发热病人，辅助后续发热门诊的诊断、治疗和分流。

延吉社区卫生服务中心

进入诊室就有“独立流程”

为预防院内感染，中心隔离消毒力度也在加大，每天都必须自查院感，确保万无一失

昨天14时，在杨浦区延吉社区卫生服务中心，记者体验了一把规范的筛查流程。“发热哨点诊室是4月建成的，麻雀虽小五脏俱全。”副主任许洁介绍，哨点原来是医院全科门诊的一个诊室，后来单独对外开了一个门，划分了污染区、半污染区和清洁区。

进入社区卫生服务中心，患者需要先去门诊大门处通过红外线测温仪检测，并出示健康码；一旦检测出体温异常，护士会将患者带往门诊右侧的发热哨点诊室。不大的哨点诊室，污染区由等候室和诊室两个房间组成，配备了几台空气消毒机。身着防护服的护士，会用水银体温计重新测量患者体温，拿出全新医用外科口罩，替换患者原来口罩，同时进行流行病学调查。患者进入诊室就是进入“独立流程”，护士直接在诊室内抽血，并将血液样本放入转运箱，通过窗口递出化验。15至20分钟后，医生可在电脑上看到报告，确保整个流程患者不离开哨点。

“如果判断下来是普通细菌感染，就在发热哨点诊室直接开药，打电话让药房送药。如果是病毒感染并怀疑为疑似病例，即刻上报给区卫健委医政科，再联系120转诊到上级医疗机构的发热门诊继续就诊。”医生吴萍记得，第一次经历完整的闭环流程是在今年9月，附近一患者因咳嗽前来就医，在确认发热后，立刻被转至发热哨点诊室。由于患者自述同住的其他人也出现相似咳嗽症状，医生认为，有聚集性发病可能，本着“一个也不疏漏”的原则，随即联系120，将患者转运至杨浦区中心医院。患者离开前还做了一次核酸检测。“我们电话回访转运患者，直至得知他的核酸检测是阴性，才敢离开发热哨点诊室。”

记者获悉，目前发热哨点诊室的医护人员由两名医生、两名护士组成，平时他们在院内普通诊室坐诊，一旦接到出现发热患者的通知，就通过清洁区，在半污染区换上二级防护服后接诊。社区卫生服务中心还制定严格排班表，从周一到周六上午，保证随时有医护人员待命。

面对流行病高发的秋冬季，延吉社区卫生服务中心已采取更严格的措施。“近期我们已根据新冠肺炎防疫最新标准与要求，对医护人员开展全员培训。此外，为预防院内感染，中心隔离消毒力度也在加大，每天都必须自查院感，确保万无一失。”许洁说。

古美社区卫生服务中心

三区三通道避免交叉感染

秋冬季将继续加强发热预检、哨点诊室、住院管理、门诊管理等防疫相关环节管理

昨天下午，在闵行区古美社区卫生服务中心发热哨点诊室，记者看到一名中学生在奶奶陪同下前来就诊。

在门诊大厅门口接受红外线测温仪检测时，预检护士发现其体温高于37.3℃，即刻带离门诊，从特殊通道拐进大楼侧面的发热哨点诊室。

在哨点诊室，“全副武装”的值班医生复测体温，记录最高体温，接着询问患者症状和流行病学史。经了解，学生没有接触过中高风险地区旅居史人员，也未出现新冠肺炎临床表现，初步可以判断为普通发烧患者。为进一步确诊，古美社区卫生服务中心再次对学生进行血常规和胸片检查。值班医生说，报告结果显示患者并无异常。最后，这名普通发热患者取药离开。

4月初，根据《关于加强本市发热门诊设置管理工作的通知》，古美社区卫生服务中心将原来的“发热排查室”改建为发热哨点诊室，6月1日启用。截至目前，发热哨点诊室共接诊发热患者116人次，未出现新冠肺炎确诊病例。

“哨点诊室不大，但明确分为三区三通道，也就是污染区、半污染区和清洁区，医护人员通道、病人通道和医疗废弃物通道。”古美社区卫生服务中心宦红梅介绍，“这样的设计避免交叉感染，保证患者和医护人员安全。”

三区域、三通道的清晰标识一目了然，每个区域装配紫外线灯，每天照射消毒2次，每次不少于1小时……医生所在的隔离观察室内，就诊流程、岗位职责、注意事项张贴在墙上，提醒医护人员严守制度。宦红梅说，如果患者被诊断为新冠肺炎疑似病例，将在隔离观察室接受定点隔离，通过救护车转诊到闵行区中心医院。接触过患者的医护人员也将从单独通道离开，更换防护用品。这样一套闭环流程起到严把第一道关、织密防疫网络的关键作用。

发热哨点诊室的设置，让周围居民放心安心治疗。家住附近的濮先生经常来社区卫生服务中心看病，他对这里的防疫措施充满信任，“他们做得很好，我们老百姓没什么好担心的”。

面对秋冬疫情防控工作，宦红梅说，将继续加强发热预检、哨点诊室、住院管理、门诊管理等防疫相关环节管理，加强院感防控，压实防控责任，守好第一道关。

信息闭环，诊疗与数据并行

公卫有了应急“触角”

200家发热哨点诊室，可以说是疫情留给上海市民的一笔“宝贵财富”。从今年3月底启动建设，不到两个月，密布全市的发热哨点诊室悉数“上岗”。上半年疫情期间，全市117家定点医疗机构犹如“哨兵”，发挥筛查发热患者的关键作用。深入社区的200家发热哨点诊室，成为上海市民公共卫生应急的“触角”。上海市卫生健康委基层处负责人表示，哨点诊室发挥“前线岗”的作用，形成闭环监管，对发热患者开展筛查、甄别、治疗和转诊，整个流程环环相扣。

就在记者采访前，市卫生健康委再度强调200家发热哨点诊室加强流程管理，发挥网底功能，确保“一个不疏漏”。预检分诊是发热哨点诊室的第一关，测温、验码、分诊“三步”齐备，诊疗闭环管理之时更要强调信息闭环，诊疗行为与信息管理并非割裂，诊疗与数据并行，确保收治的发热患者做到每名信息反馈都及时到位，为上海市民兜起最牢固的社区网底。基层处负责人说，疫情防控至今，发热哨点诊室的硬件逐渐完善，工作机制也持续加强，每个月全市所有哨点诊室都会进行一次大梳理与阶段性监测，软硬件兼备保证普通发热患者得到及时治疗，及时筛查出疑似患者。

秋冬季节来临，市健康促进中心提醒广大市民，既要提高警惕，也不必过于担心，日常牢记做好六点个人防护：科学佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生、谨记食品卫生、定时开窗通风、做好健康监测，此外，各单位和物业也应认真履行好管理义务，主动做好员工健康管理，落实进门前的体温检测；办公室和会议室定时开窗通风，尽量保持良好的通风状态；做好公共区域、公共物品的清洁消毒；确保洗手液或肥皂的供应，有条件的可在公共区域提供免洗手消毒剂。

长征镇社区卫生服务中心副主任舒明提醒，抵抗力较弱的老年人可练习中医健身操提高免疫力，也可考虑接种十三价肺炎疫苗保护肺部健康。