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“患者生命相托,我定全力以赴”
——记柳州市人民医院神经内科主诊医师黄广苏

发布时间: 2020-11-09 15:07:51   |  来源: 中国网健康   |  责任编辑: 张丰

 

今年是柳州市人民医院神经内科副主任医师黄广苏从医的第19个年头。身为科室的主诊医师,他目前带领两个临床小组,从事神经内科的临床与教学工作,同时负责帕金森病患者的长程管理。

从医至今,黄广苏将母校湘雅医学院前院长、中国消化病学奠基人张孝骞教授的话铭记在心:“患者以生命相托,我们如何能不如临深渊、如履薄冰?”抱着这样的医学服务理念,黄广苏始终全力以赴。

为患者的大脑抢时间

“2015年,柳州市人民医院由神经内科牵头,联合急诊科、神经外科、重症医学科、放射科等相关科室组成卒中中心。通过不断探索与改进,目前柳州市人民医院已经建立高效的脑卒中绿色通道,脑卒中患者可以通过卒中救治网络快速转运至柳州市人民医院,紧密衔接院内绿色通道,各个时间节点严格把控。去年5月,柳州市人民医院被授予国家高级卒中中心,这是鞭策我们前行的动力。”黄广苏说。

2001年从中南大学湘雅医学院毕业后,黄广苏一直在柳州市人民医院工作。十几年的神经内科临床工作为他积累了丰富的救治经验,并让他深切地体会了“时间就是大脑”的含义,更深谙它的沉重。

半年前的一个晚上,一名家住柳城县的男子突发头昏、呕吐,意识逐渐模糊。当地医院诊断其为梗塞。由于病情较重,男子由救护车转送至柳州市人民医院。接到医院卒中网络协作群内的微信通知,作为当天神经内科的二线值班医生,黄广苏立即赶到急诊科,第一时间了解到这是一位心房纤颤的患者。

“到柳州市人民医院复查头颅CT后,证实该患者心脏内的血栓脱落堵塞了脑部血管,所以造成急性脑组织缺血坏死。患者右侧小脑半球出现了大片的缺血病灶,虽然发病只有两个小时,但患者已经昏迷,仅用药物治疗可能回天乏术。如果采用血管内取栓治疗尚有一线生机,但手术存在一定风险。”

黄广苏耐心、反复地向患者家属解释病情,并告之手术的利弊。家属最终同意手术。午夜时分,手术顺利完成。次日早上,看到患者苏醒过来,黄广苏很欣慰:“在我们的日常工作中,与死神较量是常态。看到患者康复出院,工作的成就感油然而生,我为能够帮助到患者而高兴。”

越是紧急仍需谨慎

黄广苏说:“病情的复杂决定了救治的难易程度,这对医生是一种考验,特别是在紧急的情况下。”

今年5月的一个凌晨,救护车将一名言语含糊、右侧肢体无力的患者送到该院急诊科。经头颅CT检查,排除了患者脑出血。

“这本是一个比较典型的急性脑卒中表现,常规应该是急诊静脉溶栓治疗。但患者进入病房后不断表示肚子痛。不久,患者由腹痛转为胸痛。”这一异常表现引起了黄广苏的注意,他没有马上对患者进行静脉溶栓治疗。职业的敏感性让他意识到:“这个患者极度危重。”

凌晨2时许,黄广苏陪同患者做了磁共振和CT等相关检查。根据检查结果诊断,该患者为主动脉夹层,大血管撕裂波及颈动脉引起的脑卒中,病情极其凶险,如果不立即处理,随时可能因大血管撕裂导致大量出血而死亡。黄广苏的专业与敏感让患者得到了及时、准确的治疗。

如今回想这个病例,黄广苏感慨良多:“如果当时医生没有抓住‘脑卒中患者不断提出腹痛、胸痛’这一看似微弱的信息,没有对疾病时刻保持高度的警惕性,对患者进行溶栓治疗,后果将不堪设想。”

“患者以生命相托,我们如何能不如临深渊、如履薄冰?”正因对医学心存敬畏,黄广苏始终保持谨慎的态度,不断总结,凡事多问为什么:“医生的工作是对知识与胆量的考验,患者以生命相托,我定全力以赴。”

让患者的生命照进阳光

10月15日,黄广苏和同事为一名70多岁的帕金森病患者做完脑深部电刺激术的术前评估。该名患者通过了评估,将于近期前往柳州市人民医院行脑深部电刺激术。

“做完手术后,你根本看不出他是一名帕金森病人,他看上去和正常人一样,他的精神状态比普通人还好。脑深部电刺激术让他的余生照进了阳光,延长寿命的同时,更提高了他的生活质量。”提及已经在该院做完脑深部电刺激术的傅大爷,黄广苏很欣慰。

年过七旬的傅大爷被诊断患帕金森病已经6年。随着药量不断增加,傅大爷的行动也越发不便。

傅大爷一直在柳州市人民医院神经内科帕金森病门诊就诊。得知老人迫切地想缓解病痛,4月初,鉴于老人对疫情心存恐惧不愿去医院,黄广苏和帕金森亚专业组的同事前往老人的家里为其做术前评估。经过3个多小时的详细评估,傅大爷被认定为初步符合行帕金森病脑深部电刺激术的条件。

该院马上启动多学科联合诊疗,讨论并确定傅大爷的诊疗方案。经精心准备,傅大爷于4月中旬进行了脑深部电刺激术。术后,傅大爷行走迟缓的症状明显好转。黄广苏说:“患者术后需要规律复诊,以便调整参数和评估疗效。未来的日子里,我将继续陪伴傅大爷与病魔作斗争。”

多年来,黄广苏一直从事帕金森病的治疗与研究。帕金森病人需长期随诊,于是黄广苏创建了“柳人医帕金森医患交流群”,群员目前有100多人。通过定期开展帕金森病患教活动,黄广苏希望更多帕金森患者的生命也能照进阳光。

医患信任的只增不减

今年7月,“杨明秀名医工作室”落户柳南街道社区卫生服务中心。在该院神经内科二病区主任杨明秀的带领下,黄广苏每周定期前往该服务中心坐诊。

“社区的老年患者比较多,我擅长脑血管病的规范化治疗,以及帕金森病和癫痫的个体化治疗,居民在家门口就能看病,免去舟车劳顿,这对患者是好事,也让我更深入社区、更了解患者。”

2019年柳州市人民医院实行科主任领导下的主诊医师负责制后,黄广苏通过竞聘成为科室的主诊医师,并被医院评为“2020年度优秀主诊医师”。谈及1年多来在主诊医师岗位上的工作感受,黄广苏直言:“主诊医师的责任很明确,责任变大了,我必须对自己提出更高的工作要求。”

黄广苏说,科主任领导下的主诊医师负责制和以前一样实行的也是三级医师制度,区别在于医疗责任的主体是经验较丰富的主诊医师,也就是二级医师。

“主诊医师较一级医师经验更丰富,与患者及家属沟通病情也更顺畅,更能在短时间内制定出符合患者病情的诊疗计划,当患者病情变化时也能在第一时间内判断急重轻缓,更好地为患者服务。”

他认为,主诊医师要发挥桥梁作用,不仅要连接同事,还要把医生与患者紧密联系在一起。

“作为主诊医师,我必须是最了解患者病情的那个人。有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。只要做到将心比心,患者就能感受到我们的专业与关心,患者对我们的信任就只增不减。”(柳州市人民医院宣传科供稿)

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