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柳医“神刀手”让患者更健康更美丽
——访市人民医院乳甲外科主诊医师曹一鸣

发布时间: 2020-10-30 15:27:24   |  来源: 中国网健康   |  责任编辑: 张丰

 

国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据显示,乳腺癌位居女性发病第一位,是女性健康的“头号杀手”。且乳腺癌发病率以每年3%的速度递增,发病年龄呈年轻化趋势,成为城市中死亡率增长最快的恶性肿瘤。柳州市人民医院普通外科乳腺甲状腺外科作为柳州及桂中地区规模最大、技术最先进的一流专科,涌现出了曹一鸣主诊医师等技术能手,为柳州女性打响了乳房健康保卫战。

技术尖兵手术台上练就“神刀手”

2004年,曹一鸣医生从湖南医科大学(中南大学湘雅医学院)毕业后,作为医学人才被引进到柳州市人民医院。16年来,曹一鸣一心根扎医院,潜心专研医学技术,攻读硕士学位,从一名住院医师逐步成长一名副主任医师,也成为乳腺甲状腺外科的技术能手和青年名医。

“我从小就有做一名外科医生的梦想。”曹一鸣说,正因为有着从医梦想,他高考志愿填的都是医学类专业。为了成为心目中的外科医生,他从大学开始在实验课上就通过解剖动物不断练习,从医后通过医院老专家跟班学习,历经在手术台上千百次的不断磨练,希望成为手术台上无影灯下的“神刀手”,为患者解除病痛。

在柳州市人民医院开展了主诊医师负责制后,曹一鸣医师作为乳腺甲状腺外科技术能手脱颖而出,竞聘成为乳腺甲状腺外科二病区主诊医师,开启了他在从医之路上的新挑战。

作为乳甲外科主诊医师,曹一鸣一心扑在提高科室医疗技术上,联合该科医疗骨干力量申报了多个新技术项目及科研课题,提高该科科研及诊疗水平。

“甲状腺腔镜技术是微创四级手术,技术要求高、难度大,虽然在发达省份已较为普遍,但在柳州市范围来说,甲状腺腔镜技术的开展应用还欠广泛。作为柳州市最早及常规开展甲状腺腔镜手术的医院,在本身拥有开放手术技术优势的基础上,柳州市人民医院近几年大力推广该项技术,现在柳州市人民医院早已常态化开展,涵盖绝大部分甲状腺、甲状旁腺外科疾病,国内外主流的胸乳、腋窝、经口三种入路方式都可实施,目前柳州市人民医院甲状腺疾病的腔镜手术率大约是50%,并且受到越来越多患者的欢迎。”曹一鸣说,看到更多的患者从腔镜技术中受益,而且在术后获得较高的生活质量,作为医者特别欣慰。

潜心钻研既捍卫生命又保留乳房外形

乳房,作为女性的重要器官,除了哺乳功能外,也与女性的曲线美、健康和婚姻密切相关。罹患乳腺癌后,如何在保命的同时保全乳房,既治病又维护自己的尊严保护隐私,成为摆在众多乳腺癌患者面前的难题。

今年9月,一名年轻而漂亮的女子因乳房多发肿物到柳州市人民医院乳腺甲状腺外科就诊,经病理检查被诊断为乳腺癌早中期。由于担心在外院做手术乳房被全切,造成身体器官的残缺,不但自信心受到严重打击,还影响感情、婚姻和生活,该女子最终选择到柳州市人民医院乳腺甲状腺外科作进一步治疗。

“乳房对于一位女性而言,其重要性不言而喻,很多女性将其视为生命的尊严。这名女士对自己的外形要求很高,既想治疗疾病又想保留乳房外形,而且还希望手术后不复发,患者希望自己的乳腺癌尽量少受到他人关注,治疗后不影响以后的社交及婚姻生活。”曹一鸣介绍说,随着社会的进步,现如今越来越多的乳腺癌患者都对乳房提出了越来越高的要求,这也让医生们给自己提出了更高的目标。

针对这名患者的情况,乳腺甲状腺外科迅速组织多学科联合诊疗,曹一鸣医生为其制定了详尽严谨的个体化治疗方案。

“乳腺甲状腺外科乳房自体、假体各类乳房重建手术已较为成熟,而患者对于自体重建带来的创伤和手术瘢痕本身也有顾虑,结合患者的需求及其疾病特征,考虑给患者实施腔镜下乳腺癌切除加假体乳房重建术。”曹一鸣介绍说,该患者不太适宜做保乳手术,而人民医院的腔镜下乳房假体重建术对她比较合适。首先乳房重建完美保留了乳房的外形,而假体重建不像自体重建需要拆东墙补西墙,没有供区的并发症,手术创伤更小、手术时间更短;其次,腔镜手术切口小、隐蔽,创伤小、出血少,通过腔镜的放大作用,更有利于精细化手术操作;更重要的是,通过腔镜技术与假体重建手术二者的优势结合,避免了传统的假体重建术因乳腺癌切除手术时不可避免的切口相对过大,皮肤、组织覆盖不足、外形欠缺、严重或将导致失败等缺点;通过腔镜技术后可最大限度保留皮肤,切口小而隐蔽,因而腔镜技术的应用更契合选择假体乳房重建的目的,扩大了假体重建的优势。

曹一鸣经过跟患者进行了充分沟通,介绍了各种术式的优缺点,最终患者同意行腔镜下乳腺全切加假体乳房重建术。曹一鸣作为主刀医师为该患者实施了手术。术后,患者乳房形态得以完美保留。

“腔镜技术可以使患者创伤减少,伤口隐藏,不留疤痕。防止传统手术疤痕过大,皮肤缺失导致的乳房重建失败。”曹一鸣介绍,如今腔镜技术微创手术的形式效果比传统开放手术更好,不仅能切除病灶,更能极大保留乳房外观。

据了解,乳房重建手术近年来的发展十分迅速,乳腺甲状腺外科目前已常规开展各类乳房重建术,而把腔镜技术与乳房假体重建技术结合起来的应用,在柳州市尚属首次,区内也未见报道。

医者仁心为病患排忧解难

乳腺癌、甲状腺癌等疾病正呈逐年上升且年轻化的态势,严重危及女性身心健康,甚至有不少女性患者难以走出病魔阴影,进而产生轻生的念头。

而晚期乳腺癌患者不仅饱受病痛的折磨,还承受巨大的精神压力和经济负担,经常感到恐惧、绝望和不知所措,到底治还是不治?治了有没有效?在治疗方案的选择以及疗效方面,晚期乳腺癌患者也有其特殊性,如何帮助患者做出正确的治疗选择,如何为广大女性排忧解难,用医者仁心捍卫患者生命、护佑百姓健康,成为曹一鸣从医以来一直在思考的问题。

“随着医学的进步,早期乳腺癌的五年生存率可以达到80%以上,乳腺癌中晚期也可以通过化疗、靶向治疗、内分泌激素治疗等全身综合治疗方案延长生存时间,改善生活质量。”曹一鸣介绍说,针对每一个患者他们都会制定出一个适合患者的诊治方案,以达到一个“量体裁衣”式个体化治疗。而这样具有针对性的个体化治疗能提高医疗质量,降低医疗风险,改善医疗服务。

“罹患乳腺癌,出于对疾病的恐惧,很多女性都说乳房任医生切,身体是否残缺觉得不重要,能活下来就行。但实际上,随着时间推移,乳房缺失可能引发一系列问题困扰患者,比如自信心下降、抑郁、悲观等心理问题,甚至导致婚姻危机事件,保留乳房这件事可能会变得越来越重要,但大部分乳腺癌治疗是一个较漫长的线性的过程,有时治疗方案的选择可以根据病情的变化随时调整,但有时决策的失误也可能造成无法挽回的后果。”曹一鸣介绍说,我们希望让患者知道,治疗疾病始终是我们医生的第一目标,但它和追求更好的外形——更有尊严的活着、更有自信得面对生活并不矛盾,在条件允许的情况下,是可以用最小的代价获得生命的延长和绽放。

据了解,乳腺甲状腺外科除常规开展各类甲状腺腔镜手术外,同时也开展各类乳腺腔镜手术如:男性增生乳腺切除术、保留乳头乳晕及皮肤的乳腺癌切除术、前哨淋巴结活检术、腔镜假体乳房重建术、腔镜隆乳术、腔镜乳房悬吊术等,满足了更多患者的个性化需求。(柳州市人民医院宣传科供稿)

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