如何治愈股骨头缺血性坏死疾病？
——记航空总医院骨科首席专家、骨关节科主任

发布时间： 2020-08-25 16:08:17   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

股骨头缺血坏死是一种常见的骨科难治性疾病，给广大患者造成了很大痛苦和负担。如何治愈骨坏死一直是医学界面临的难题。目前国内外治疗早期骨坏死的方法很多，但疗效不一。许多方法要么创伤很大：如带血管的腓骨移植；要么疗效不确定：如各种药物及其它保守治疗。或因手术大，未取得预期疗效导致得不偿失；或因疗效不佳而延误患者最佳治疗时机。综上因素，广大骨科医生和骨坏死患者，都迫切渴望创伤更小、疗效确切、可重复性强，更加经济的治疗方式。中国医科大学航空总医院骨科中心首席专家郭晓忠是我国知名矫形骨科专家，曾在北京积水潭医院矫形骨科工作30余载。开展早期股骨头坏死保头手术和临床研究二十余年，他用自己二十余年积累的经验对股骨头缺血性坏死到底如何治疗做了专业的分析和解答。

一、其缺血性坏死隐匿性强，后果严重不可逆

航空总医院骨科专家郭晓忠告诉我们，股骨头坏死早期的典型临床症状并不明显，常见的症状有髋关节周围、膝关节周围和腿的疼痛，疼痛可呈持续性疼痛或间歇性，疼痛在早期多不严重但逐渐加剧，也可能因受到轻微外伤后骤然疼痛，经过保守治疗或休息症状可以暂时缓解，但过一段时间疼痛会再度发作，并逐渐加重。由于早期表现并不典型，误诊或迟诊的情况时有发生。

股骨头缺血性坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞凋亡及骨髓成分死亡以及随后的修复过程，继而导致股骨头骨小梁缺失，骨结构改变、股骨头承重力下降，股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。本疾病可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起；后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒等。发病率主要在中青年20岁至50岁之间。

二、微创手术有哪些优势？

目前股骨头坏死的治疗包括：保守治疗：药物治疗、各种非手术治疗：如冲击波、介入治疗；保头手术治疗：如带血管腓骨移植，带血管髂骨瓣移植，粗隆间截骨术和股骨头髓心减压加结构性骨支撑等手术。一旦股骨头发生骨坏死，便很难治愈。现有的股骨头坏死的治疗方法疗效不一，各种保守治疗方法，临床疗效不确切已得到公认；其它手术治疗方法往往手术较大，手术医生采用哪种治疗方法和技术掌握的熟练程度，决定了最终的临床疗效。我们经过二十余年的临床研究，不断改进和完善手术技术，目前采用的是我们首创的经大粗隆单一入路双孔道减压植骨加结构性骨支撑的微创保头手术方法，首先，它经过大粗隆到达股骨头坏死区，不做髋关节脱位，不进入髋关节，是一种微创手术，刀口约1.5~3cm，是所有保头手术中损伤最小的手术方法，术后病人很快能下地恢复活动；其次，该手术在股骨颈至股骨头内进行，对髋关节功能的影响很小，术中出血很少，一般几十毫升，很少超过一百毫升。第三，因为植骨材料选用异体骨，不用取患者自己的骨头，没有供区并发症的问题（国外报道供区并发症最高可以高达19%）。第四，选用的骨移植材料，有引起骨坏死及正常骨组织反应，增加骨坏死进程改变的可能性，甚至有中断骨坏死进程，明确成骨的可能，许多病人因此而治愈。第五，这种手术技术经过我们多年的优化和规范化，简单易学，有利于推广应用，使更多的医生能够采用此种手术技术为更多的骨坏死患者提供最微创，最有确切疗效的骨坏死早期保头手术方法。总之，这是一种针对股骨头坏死早期的微创保头手术方法，用最小的代价，增加早期股骨头坏死患者康复的可能性。是一项造福于广大骨坏死患者的新技术。（张玲）