让手指奇迹般“复活”
——柳州市人民医院完成高难度拇指断指再植术

发布时间： 2020-08-10 15:14:43   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

救护车的呼啸划破了宁静的夜空，7月21日晚7时左右，柳州市人民医院急诊科收治一名由外院转至柳州市人民医院的“右手拇指旋转撕脱离断伤”患者，该患者工作中右手不幸被机器卷入，其右手拇指被卷入皮带轮，导致右手拇指从第一掌指关节处完全离断、近节指骨骨折、肌腱、血管、神经完全撕脱抽出，并伴有大量出血，痛苦万分，情况十分紧急。

据柳州市人民医院骨二科秦小勇副主任医师介绍，患者下午3点钟受伤，送至外院被告知无法治疗后，辗转来到柳州市人民医院已经是晚上7点多，耽误了不少宝贵时间，这种程度的拇指撕脱、离断伤，尽早再植是唯一可能恢复拇指功能的救治措施，离断的手指越早进行手术，再植成功的几率就越大，必须分秒必争。

为了争分夺秒，柳州市人民医院医务科紧急协调急诊科立刻开启急诊绿色通道，进行必要术前准备的同时，潘光栋副院长现场组织创伤骨科、血管外科、急诊科专家等紧急全院大会诊，迅速制定好手术方案，为患者安排手术。麻醉科为患者实施麻醉后，手术分为两组同时进行，急诊外科副主任医师刘路培和何居璘主治医师在显微镜下为患者离断的拇指进行清创，创伤骨科手外科主诊医师秦小勇副主任医师和陈凯医生则对患者的右手伤口的进行清创修整，并为将要进行吻合的血管、神经、肌腱寻找新“供体”。

“断指再植成活的前提是建立有效的血运，吻合的动脉、静脉血管畅通。患者的拇指损伤实在是太严重了，肌腱、神经撕脱约30多厘米，动脉、静脉血管因撕脱伤同样损伤严重，我们面临巨大的挑战。根据探查的严峻结果，专家们在手术台上再次组织了讨论，调整手术方案，为断指再植成功尽最大努力”。作为一名手外科医生，秦小勇医生深知右手拇指对于一位劳动者来说是多么重要，失去了拇指的右手功能将损失50%以上，那是对一位工程师、技术工人多么致命的打击。从看到病人的那一刻起，他和他的团队就决定要尽最大的努力保住伤者的拇指。手术中容不得一丝马虎，专家团队密切合作，显微刀片在闪光、显微缝合在穿梭，每一针线、每个缝合都是那么认真、完美，时间铭记在1个半小时后，骨折固定、肌腱神经转位、动脉血管吻合一气呵成，离断拇指恢复正常血运，又在显微镜下经过2小时的努力，患者拇指背侧的静脉血管全部完成吻合，拇指颜色红润、血运良好，手术顺利结束，患者被安全送回了病房。

经过医护人员的精心治疗、护理，目前患者伤指恢复良好，还在做进一步的观察与康复治疗，患者家属也对医护人员表达了深深的谢意。

“断指再植手术能及时、顺利实施，取得较好的效果，是柳州市人民医院急诊救治一体化建设的成果。”坚守院内急救第一道门槛，急诊科主任甘涛如此自豪的感慨。急诊救治一体化建设将院前急救和院内急救无缝连接，院内急救规范化、高效化、绿色通道零障碍化，为急危重患者救治搭建了很好的平台。虽然很辛苦，显微镜下操作近四个小时，秦小勇医师团队还是很欣慰：“为患者争取最好的疗效，是所有参与救治工作医务人员的最大心愿，减轻病患痛苦，最大程度保留病人的肢体，重建肢体功能，是每一位手外科医生永远的追求”。

秦小勇医生提醒广大市民，日常工作中要严守操作规程，生活中注意自我保护，避免受伤。如果因机械切割、物品砸伤等原因发生断指意外时，一定要及时求助，拨打120急救电话，等待救援时接受医务人员指导包扎止血、妥善保存断指，或者自行尽早到有条件的医院就医，避免反复转诊耽误时间，以提高断指再植的成活率。（于威）