腔镜与乳房假体重建技术结合的新应用
——柳州市人民医院成功完成一例乳腔镜下乳腺癌乳房切除+假体重建术

发布时间： 2020-06-24 14:12:51   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

30岁的林女士，因体检发现左乳腺多发肿物到柳州市人民医院普通外科乳腺甲状腺外科就诊。B超提示左乳多发实质性小肿块，不能排除恶性，接诊专家曹一鸣副主任医师建议其手术切除并获得病理诊断信息。患者选择乳腺肿物微创旋切手术治疗，术后病理提示为左乳腺浸润性癌，医生通知患者返院接受进一步的乳腺癌根治手术治疗。患者得知病理诊断为乳腺癌后思想负担较大，担心治疗效果，同时患者又有较强的乳房外观满意度需求。

普通外科乳腺甲状腺外科迅速组织多学科联合诊疗，制定了详尽严谨的个性化治疗方案。普通外科乳腺甲状腺外科乳房自体、假体各类乳房重建手术已较为成熟，而患者对于自体重建带来的创伤和手术瘢痕本身也有顾虑，结合患者的需求及其疾病特征，考虑给患者实施腔镜下乳腺癌切除加假体乳房重建术。

为什么该术式比较适合林女士呢？首先，乳房重建完美保留了乳房的外形，而假体重建不像自体重建需要拆东墙补西墙，没有供区的并发症，手术创伤更小、手术时间更短；其次，腔镜手术切口小、隐蔽，创伤小、出血少，通过腔镜的放大作用，更有利于精细化手术操作；更重要的是，通过腔镜技术与假体重建手术二者的优势结合，避免了传统的假体重建术因乳腺癌切除手术时不可避免的切口相对过大，皮肤、组织覆盖不足、外形欠缺、严重或将导致失败等缺点；通过腔镜技术后可最大限度保留皮肤，切口小而隐蔽，因而腔镜技术的应用更契合选择假体乳房重建的目的，扩大了假体重建的优势。

经过跟患者进行了充分沟通，介绍了各种术式的优缺点，最终患者要求行腔镜下乳腺全切加假体乳房重建术。主诊医师曹一鸣副主任医师作为主刀医师为该患者实施了乳腔镜下乳腺癌乳房切除+假体重建术。术后，患者乳房形态得以完美保留。

柳州市医学会乳腺甲状腺外科分会主任委员，庄亚强主任医师介绍说，乳房重建手术近年来的发展十分迅速，普通外科乳腺甲状腺外科目前已常规开展各类乳房重建术，而把腔镜技术与乳房假体重建技术结合起来的应用，在柳州市尚属首次，区内也未见报道。普通外科乳腺甲状腺外科积累了多年腔镜技术临床经验。这充分显示了柳州市人民医院普通外科乳甲外科的学科发展优势，填补了柳州市人民医院及柳州市腔镜技术应用的一项空白。腔镜技术在外科手术中的应用，是柳州市人民医院的传统优势项目，近年来在医院“共建共享、协同发展”理念的倡导和支持下，通过充分利用该项目技术优势和平台资源及大的促进了医院乳腺甲状腺外科学科的发展，取得了令人满意的效果。

普通外科乳腺甲状腺外科除常规开展各类甲状腺腔镜手术外，同时也开展了各类乳腺腔镜手术如：男性增生乳腺切除术、保留乳头乳晕及皮肤的乳腺癌切除术、前哨淋巴结活检术，包括本次实施的腔镜假体乳房重建术，满足了更多患者的个性化需求。该术式的应用也是柳州市人民医院腔镜技术得以广泛开展的一个缩影，从最初的腔镜下胆囊切除、阑尾切除，到腔镜下的各种恶性肿瘤切除，再到腔镜技术应用于美容、重建器官等，比如甲状腺、乳腺癌、乳房重建领域，彰显了柳州市人民医院的腔镜手术水平的不断提升，广泛应用于几乎所有的外科疾病，在治好病的同时，还可以发挥微创、美容的效果，充分体现加速康复外科（ERAS）的先进理念。（曹一鸣）