清理血管内“垃圾” 降低脑梗塞风险
——柳医血管外科成功完成颈动脉内膜剥脱手术

发布时间： 2020-06-18 10:56:02   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

平时大家可能听说过“脑中风半身不遂”，这样的病人生活状态往往是瘫在床上，失去生活自理能力，吃、喝、拉都需要有人照料，更有甚者失去语言能力、失去正常的思维能力，即使部分患者能行动，也存在行动障碍，没有人愿意过这样的生活，但这却是大多数脑中风病人要面对的现实。

5月中旬，柳州市人民医院血管外科成功完成颈动脉内膜剥脱手术，患者术后恢复良好出院。60多岁的李老伯既往有脑梗塞病史，遗留有右侧肢体活动受限。因发现颈动脉狭窄近一个月内在市内多家医院就诊，其中左侧颈内动脉狭窄70%-90%，但提示软斑及不稳定斑块，因为手术风险大，因此没有在外院进行手术治疗。后来患者找到柳州市人民医院血管外科学科带头人、科室负责人霍鑫博士，霍博士仔细评估病情后，认为可以通过颈动脉内膜剥脱手术为李老伯解除病痛。经过术前颈动脉CTA及其它检查，2020年5月21日，血管外科成功为李老伯实施左颈动脉内膜剥脱术。术后第一天，患者的认知、思维和记忆都较术前有所改善。经过血管外科医护人员悉心的照料，术后1周，患者康复出院，并对柳州市人民医院血管外科高超的技术表示感谢。

根据2015年《中国脑卒中防治报告》，脑卒中患者当中缺血性卒中占80%左右，其中25%-30%的颈动脉狭窄与缺血脑卒中有着密切的关系。在我国脑卒中患者年轻化趋势明显，40-64岁的劳动力人群占近50%。颈动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，如同脂质物质在血管壁上堆积，像水管里长满水垢一样，导致血管狭窄，斑块物质暴露血管腔内，形成血栓。

颈动脉内膜剥脱术（Carotid endarterectomy，CEA）就是针对颈动脉狭窄行之有效的一种治疗方法。通过解剖颈动脉、切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，从而达到预防由于斑块脱落、血栓形成并脱落、血流中断等引起的脑中风，这个手术已被证明是防治缺血性脑中风的有效方法。假如把供应颅内的血管想象成为河流一样的航路，那么形象地说，这个手术就是清淤式的疏通手术，通过清除粥样硬化的血管内膜上的斑块，使航路通畅，这是预防脑中风的一个预防性的手术。

霍鑫博士指出，颈动脉内膜剥脱是治疗颈动脉狭窄的金标准，要加大脑血管疾病预防知识的科普宣传，向患者清楚告知颈动脉狭窄的危害，尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑梗塞发生的风险，以免再出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机。从长期的临床实践来看，颈动脉内膜剥脱术（CEA）被认为是一个性价比很高的手术。

据了解，柳州市人民医院血管外科是柳州市临床重点专科之一，成立于2017年1月，肩负着医疗、教学、科研等任务，拥有雄厚的医疗技术力量、合理的人才梯队和先进的医疗设备，科室现拥有主任医师1人，副主任医师3人，主治医师3人，其中博士1人，硕士研究生9人，护理团队共19人，其中副主任护师2人，主管护师3人。学科主要诊疗特色为腹主动脉瘤腔内修复、主动脉夹层腔内修复、下肢动脉硬化闭塞症的外科手术和微创治疗、颈动脉狭窄的支架治疗和颈动脉内膜切除手术，头臂动脉狭窄的介入和手术治疗，内脏动脉疾病的微创治疗，动脉和静脉血栓栓塞疾病的外科治疗，静脉曲张的微创治疗，以及血管外科各种疑难重症的综合治疗。（苏柏友）