取骨重建 医联体专家妙手修骨

发布时间： 2020-05-11 15:45:16   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

4月21日，柳州市鹿寨县人民医院骨科成功为一位患者实施肘关节粉碎性骨折伴骨质缺损重建手术，整台手术长达近5个小时。

今年4月中旬，一名患者因交通意外被送入鹿寨县人民医院骨科，经医生初步诊断，该患者全身有多处骨折，其中较严重的是一处左肱骨远端开放性粉碎性骨折伴骨质缺损。

临床上，一般骨折病人都需要通过手术方式进行治疗，特别是对一些粉碎性骨折的病人，通常采取手术固定，长管状骨行交锁髓内针固定、石膏固定、钢丝内固定治疗等方式。然而该患者的情况却不太相同，由于撞击力度过大，他的左手肘关节不仅粉碎性骨折，还伴随有骨质和关节面软骨严重缺损的情况。而且，由于肘关节的重要性和特殊性，如果修复效果不理想，将会严重影响患者日后的正常生活，这无疑给我们的医护人员提出了个棘手的难题。

根据患者的特殊情况，医院骨科专家初步拟定了异体肘关节移植术或肘关节重建手术这两种手术治疗方案。而在经过与患者反复沟通后，最终一致决定采用自体髂骨重建肱骨远端骨性结构内固定手术。即利用患者的部分髂骨，将受伤部位的关节进行重建、复位。简简单来说就是，取骨重建。

取骨重建这是一种较为困难且复杂的骨折修复手术，通过手术将患者体内特定部位的骨质取出、进行打磨修整，使其尽可能的恢复正常生理解剖结构后，再补充到受伤部位进行固定，达到修复重建的效果。

在经过缜密的术前讨论后，4月21日，由柳州市人民医院派驻鹿寨县人民医院的医联体专家——骨科主任王栋栋主刀，医院骨科一病区副主任陈鸿杰协助，共同为患者实施该手术。术中，王栋栋成功将患者的部分髂骨取出，结合患者残留的骨质及部分关节软骨，重建肱骨远端的滑车关节、球窝关节及骨性结构，恢复肱骨远端的正常解剖角度。由于手术过程十分复杂，整台手术耗时近5个小时才顺利完成。

术后第二天，患者受伤部位就已经可以开始进行恢复性训练了。目前，患者术后恢复良好，肘部关节已经能屈曲到110度，伸直差15度。无任何不良反应。

近年来，在柳州市人民医院派驻医联体专家的带动下，鹿寨县人民医院的医疗技术力量得到了很大的提升和发展，医院骨科就是其中之一。今年以来，尽管受疫情影响，但骨科仍在现有的条件下先后开展了如股骨粗隆骨折“0”切开置钉，骶髂螺钉、通道螺钉、经皮钢板在骨盆骨折中的治疗，多枚弹性髓内钉在儿童骨折中的应用，肩关节置换，单髁置换，脊柱高位骨折椎弓根钉内固定术，胫骨平台骨折的双平面支撑，糖尿病足的胫骨横搬等多项新技术，让许多骨伤患者可以“足不出县”就能得到有效的治疗，不仅大大改善了群众的就医体验，也是为县域的骨伤患者带来福音。（鹿寨县人民医院供稿）