专家谈无症状感染者：尚不会形成大规模传播 但要高度重视

发布时间： 2020-04-20 10:27:52   |  来源： 中国网   |  责任编辑： 张丰

“1月10日，我到达湖北荆州，3月20日回到广州，这期间先后去过荆州洪湖及武汉汉口，在这些地方帮助讨论和协调医院两支医疗队在当地开展工作，”南方医科大学南方医院感染内科主任、广东省肝脏疾病研究所所长侯金林是南方医院感染内科工作人员，平时主要从事肝病治疗，另外还需要与其它感染性疾病打交道。新冠肺炎疫情暴发后，他被抽调前往湖北。

医疗队驰援湖北

刚从援鄂工作第一线返回到工作岗位的侯金林回忆了疫情防控的不同阶段。他说，洪湖是一个鱼米之乡，有95万人口，离武汉差不多1.5-2小时的车程，“我们到洪湖以后都非常喜欢这个地方，甚至我们南方医院医疗队的很多同事说愿意为洪湖‘拼命’。当地政府主导并统一规划，把整个洪湖医疗单位整合，功能分类收治，然后综合救治。在这里我们根据病情的轻重设计了预警区，同时康复后的病人在康复区进行随访和管理。”

侯金林与团队去的时候带了4位实验室的工作人员，使用两种抗体试剂盒（胶体金和化学发光方法）检测了8000个病人的抗体。当时，洪湖有10万人在武汉，武汉“封城”前有5.5万人回到洪湖，和新冠肺炎相关的确诊、疑似和其它住院病人1100多人，核酸确诊363人，死亡15例，危重病人占比25%，疑似病人320多。另外在各个镇级社区级隔离人群300多人，其中无症状感染者有50多人。

但侯金林与同事们离开的时候，洪湖已经连续20天没有新增确诊病例，“我们在洪湖的时候几乎天天和洪湖领导等开会讨论和布置疫情防控，我觉得洪湖当地的人非常有情有义。”

关注无症状感染

随着国内疫情防控形势持续向好，排查无症状感染者成为了我国下一步防控工作的一大重点。

近日，国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制印发新冠病毒无症状感染者管理规范的通知，通知指出，无症状感染者具有传染性，存在着传播风险，要加强对无症状感染者的监测和发现，而且把无症状感染者列入了疫情上报数据。通知还强调对无症状感染者的密切接触者，应当集中医学观察14天。。

侯金林表示，截至4月9日，31个省市有医学观察的无症状感染人员有1097个病人，其中境外输入的是349例，无症状感染者的密切接触者累计到71万多。

他说，无症状感染者或亚临床感染者，没有临床症状，胸片也正常，主要是通过核酸手段检测出来的。目前大家在探讨是不是核酸和抗体的联合筛查能进一步帮助快速鉴定无症状感染者的类型。比如，如果无症状感染者或与其密切接触者已经产生了IgG抗体，没有核酸，是不是不再需要隔离，这样可以减少医学观察的成本。

侯金林列举了一组数据。在湖北时，他们使用核酸和两种抗体试剂盒对747名无症状感染者的密切接触人员进行核酸检测和血清抗体检测。在整体核酸阳性的病人比例中，有28人核酸阳性，占3多%。他也询问了广州市的CDC，差不多有4000多密切接触者做核酸筛检,差不多2%多的核酸阳性。对80多例新冠抗体阳性者进一步分析，发现核酸阳性和阴性者的抗体水平差不多。不同年龄产生抗体比例也差不多，男女没有差别。

关于无症状感染者会否传染他人。侯金林表示，通过分析我们的数据总体认为无症状感染者咽拭子检测到病毒者，总体病毒水平相对低、持续时间短。传染性比症状明显的确诊病人低。同时，我们也发现一部分无症状感染者，产生了新冠病毒特异性免疫球蛋白G,但没有病毒，这些人是没有传染性的。

“我认为至少在中国现阶段这么严密的筛查下，无症状感染者是无法形成大规模的传播的，采取严格措施，对筛出来隔离进行分类管理，但是我们还是要对无症状感染者给予高度的重视，”他说。（记者李智）