都是“吃鸡”惹的祸

发布时间： 2019-11-19 16:02:46   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

“儿子，上学辛苦啦！妈妈给你买只烧鸡补补。”刚放学回家的强强，回到家可以好好的改善一下伙食，放松一下心情啦。可谁知，就是这只烧鸡“惹”了祸。

石家庄某县12岁的强强，周末回到家中，妈妈为其准备了香喷喷的烧鸡，强强美美的吃了起来。可在吃的过程中，不甚将一块鸡骨头吞咽了下去，强强当时就出现了咽痛，当时家长并没有在意。

到了第二天，强强还是在吞咽食物时，感觉前胸部疼痛，家长慌了，带孩子到省某医院查了胸部CT，该院考虑食管异物，随即转诊到河北省儿童医院，急诊以"食管异物"收住院。

住院后，强强一般情况良好，诉胸痛。复查胸部高分辨CT后，了解到异物与周围组织，尤其是血管的关系。发现这不是一个普通的食道异物。此异物为分叉的鸡骨，上下长约3.5cm，周围间隙模糊，似可见少量气体影，不排除少量血液渗出，高度怀疑是否出现了食管的穿孔。

由于患儿异物形状特殊，不排除食道穿孔，而且患儿身高已达成人高度，增加了食道镜直接取异物的风险。但是如果开胸取异物，对患儿创伤会很大。经耳鼻喉科和胸外科专家反复讨论治疗方案，最后制定了三套治疗方案，并制定了应急预案。

首先，由耳鼻喉科在全麻满意后，小心翼翼的置入食道镜，在食管中慢慢寻找这枚鸡骨，终于在食道上端，距离门齿约25cm的地方发现了异物。观察异物周围食管的情况，考虑先试行内镜下取异物。在钳加取异物时，大家都摒住了呼吸，气氛十分紧张。

异物终于取出来了，但是它有些变形，现在安全了吗?大家的心还在嗓子眼里，手术室安静的都可听到大家的心跳声。食管有没有穿孔?穿孔严重不严重?有没有出血?当再次置入食道镜时，发现食管穿孔处没有活动性出血，在场的所有的医护人员才真正的松了一口气。

术后，孩子的爸爸直竖大拇指说:“儿童医院的医生就是厉害，谢谢，谢谢你们!”

由此可见，对于特殊形状或病情特殊的食道异物患者，术前病情评估非常重要，其中多科室协调、合作尤为重要。

河北省儿童医院宋英鸾主任提醒广大家长，食道异物可发生在任何年龄阶段，因大块异物可暂时停留在咽下部或食管入口部位狭窄处，可堵塞气道引起严重并发症甚至危及生命，必须及时处理。若不及时取出，延误治疗可引起食管周围炎、纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血。

 食管异物的临床特征与异物所在部位、大小性质有关。大多数患者发生食管异物后即有症状。通常症状的严重程度与异物的特性部位及食管壁的损伤程度有关，特别是异物有无穿破食管壁。其主要临床特征如下：吞咽困难、异物梗阻感、疼痛、涎液增多、反流症状、呼吸道症状。

食道异物主要靠预防：1.进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙，嬉笑打闹；2.教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下；3.全麻或昏迷病人，应将活动的假牙取出； 4.误吞异物后，切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物，以免加重损伤，增加手术困难。尽早明确诊断，及时取除异物，对防止并发症的发生有重要意义。(王娟 尤国军）