修医德 行仁术
新时代下航空总医院人为健康中国谱写新篇章（二）

发布时间： 2019-09-27 11:00:39   |  来源： 中国网健康   |  责任编辑： 张丰

一个时代有一个时代的主题，一代人有一代人的使命。长期以来，我国广大医务人员响应党的号召，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的精神，全心全意为人民健康服务，在疾病预防治疗、医学人才培养、医学科技发展等方面发挥了重要作用并取得了丰硕成果，涌现出一大批医学大家和人民好医生。在新中国成立70周年之际，中国网健康中国走进中国医科大学航空总医院，感受新时代下航空总医院人的担当与使命。

司文博：我是手术台前的"保命战士"

又是一个值完夜班的清晨，航空总医院麻醉科副主任医师司文博结束了她的工作，脸上带着一丝刚从手术台下来的倦容，"保证患者顺利做完手术是我最重要的工作内容。"她说。

行业里有句行话叫作"手术医生治病，麻醉医生保命"，对于麻醉医生来说，除了术前的麻醉工作，术中和术后保障患者的生命体征在正常范围之内也是他们工作的重要组成部分。

"手术有大小，但麻醉无大小。"司文博介绍说，对于不同年龄段，不同群体的患者，麻醉的用药方法有着不同的精确计算方法，不管是什么患者，都要根据他的自身情况来决定麻醉方案。

几个月之前，医院里来了一位二十来岁的男性患者，由于腰椎狭窄导致下肢瘫痪，需要进行手术。了解患者的基本情况之后，司文博陷入了思考之中，原来这位男性患者体重异于常人重达两百多公斤，按照常规的麻醉用药计算方法肯定是不行的。经过对患者身体的综合评估，司文博找到了适合这位患者的用药计算方法。

"对于这种类型的患者来说，插气管也是要考虑的细节问题。"司文博说，普通的手术患者都是在麻醉状态之下插入气管帮助其进行呼吸，但由于患者面部和颈部脂肪过多，在麻醉状态下很难进行这种操作，"所以最后我们在患者清醒状态下给患者插入了气管，这样才能保证他在手术的过程中呼吸顺畅。"

司文博注重细节处理，也注重推进舒适化医疗。"其实麻醉科医生是全程跟进手术的，术前我们要给患者进行麻醉工作，术中我们要保证患者的生命体征在正常范围内，术后我们也要观察患者，直到患者醒来平安出手术室。"

今年7月初，一位四十三岁的患者前来就诊。该患者于今年年初开始月经不调，并时常有腹胀感。本来以为没有什么大事，随着时间的推移病情愈演愈烈，浑身乏力不能平躺且呼吸困难，经检查，患者腹腔长有巨大的包块，情况不容乐观。

手术难度很高，风险很大，司文博的压力也很大。"对于我这个专业人士来说压力都很大，更别提对患者来说了，人们对于未知的事物都是感到恐惧的。"手术之前，司文博并没有着急进入正题，而是和患者闲聊，在闲聊的过程中不断地安慰患者，把患者的精神压力减到最小，"如果我是躺在手术台上的话，我也希望医生能这么做。"

这场手术对于手术室的所有人来说都是一场战争。患者术中大量出血，司文博一秒都不敢大意，帮助患者输血，时刻紧盯患者生命体征和变化情况，六个小时之后，这场战争终于结束，看到患者平安地被推出手术室，压在司文博内心的石头才落下地来。

"其实精湛的医术只是一个方面，最重要的还是要有医德，能换位思考，摸清患者的真正诉求，最大限度让他们信任医生，给他们安全感。"在工作中，司文博一直坚持推进舒适化医疗，把病人的诉求当成自己的诉求。近一年来共完成638例麻醉，患者最大年龄92岁，最小年龄仅3个月。"我所做的一切，都是希望能对得起医师这份职业，把更好的医疗服务带给患者。"

王宁：让患者少走弯路

今年7月初，航空总医院神经外二科的主治医师王宁接收了一名来自安徽的患者。该患者一年之前出现双眼发干、畏光、怕风等症状。患者到当地医院就诊，医院只是给她开了些眼药，患者病情并没有得到改善。随着时间推移，患者病情愈发严重，双眼无法睁开，四肢行走也出现障碍。

"其实这种病情会很容易出现误诊的情况，"王宁说，"在病情初期，会被误诊为干眼症或者其它，这会让病人走很多的弯路。"多方求医无果后，患者来到航空总医院，经王宁和专家们的诊断，确诊为梅杰综合症，需要进行DBS手术。

"梅杰综合征属于肌张力障碍中的一种，肌张力障碍可以影响机体的任何部位，包括四肢、躯干、颈部、眼睑、面部甚至声带。"王宁介绍，脑深部电刺激术（DBS）将电脉冲刺激作用于人脑运动控制相关的神经基底节，释放高频的电信号，调控异常神经元，从而改善疾病的症状。“目前来说，这种手术具有安全、有效、可逆、可调节等优势，可以根据患者的病情进展或症状波动进行相应的参数调控，从而达到稳定症状的目的。”

经过手术，该患者终于可以如常人那样睁开双眼行动自如，"手术之前患者几乎丧失了生活自理能力，手术之后经过一段时间的康复，患者可以如常人一样生活，这是让我们最开心的事情了。"

“如果要准确判断患者的病情，就需要不停地学习和进步，医学知识的更新换代非常快，你稍不努力，很可能就要被这个行业淘汰。”为了更好地为患者服务，王宁勤于钻研，工作之余翻阅大量文献，参加科研学习。2017年，他顺利通过院级课题“丘脑底核脑深部电刺激术治疗Meige综合症”的答辩，成功申请到了医院的脑深部电刺激术治疗Meige综合症疾病研究室。

不久之前，一位外地的患者来医院求医。患者双手不自主抖动现象持续了五年，头部不自主抖动现象持续八年。起初患者到当地医院就医，被诊断为为帕金森病，治疗一段时间后病情并无明显好转。

“这位患者更为严重的地方在于，他说话时声音颤抖，和常人交流都已经非常困难。”经过会诊，患者被确诊为特发性震颤，药物治疗的效果微乎其微，手术是最好的治疗方案。王宁在将患者的病情如实相告的基础上，详细为患者和家属分析病情，打消他们的重重顾虑，“和患者有效地沟通也非常重要，让患者信任你，积极配合治疗，也是医生工作的一部分。”

手术非常成功，效果也显而易见，特发性震颤症状消失，患者肢体不再抖动，能自如地和人交谈。“患者开开心心地出院了，我也非常高兴，能精确地找准病因，并给于他们有效的治疗，让他们少走弯路，还他们正常生活，这是我作为医生的责任和使命。”

陈雯：为妇幼健康撑起“保护伞”

和所有医生一样，航空总医院妇科副主任医师陈雯的日常工作非常繁忙。中午点个外卖迅速扒拉几口，“门外还有那么多的患者，我不想让他们等着。”

陈雯擅长妇科内分泌疾病、妇科感染性疾病的诊断及治疗，专业知识储备足，业务技巧精湛，受到病人的一致好评。今年八月下旬，陈雯接受了一名十四岁的患者，两年之前这名患者自己摸到腹部有块状硬物，但不觉得疼，也没有什么其它不良症状，于是也没太在意。随着时间的推移，块状物越来越大，患者自己也觉得不对劲，才去往医院检查。

经检查，该患者盆腹腔内长有巨大囊性包块，需手术治疗。“让我感到忧心的是患者年龄小，且不说手术之后会给腹部留下难看的疤痕，最担心的是手术过程中囊液外漏的话会影响她成年之后的生育能力。”

既然遇到了问题，就要想办法解决问题。陈雯苦思冥想了几天，终于找到了一个既不会留下疤痕也可以保证安全的手术方法。陈雯在患者脐轮处切开一个约三厘米的小口，用纱布把盆腔内的囊性包块围起来，缝成一个“荷包”，这样就能保证即便是包块破裂，囊液也不会外流对患者身体造成其它伤害。

手术进行得非常顺利，陈雯也终于松了口气。“医生不仅仅是治病，还要为患者多方考虑，为他们制定最好最合适的治疗方案，让他们早日摆脱病痛的折磨。”大大小小的手术陈雯做过不少，其中对于困难子宫切除、子宫巨大肌瘤剔除、剖宫产瘢痕妊娠、宫腔粘连及畸形矫治等有着有娴熟的技巧。一个月之前，妇科来了一名剖宫产瘢痕妊娠的患者，因为这是患者第二次发生这种情况，所以自己的顾虑也非常多。

“随着二胎时代的到来，剖宫产瘢痕妊娠的患病率也越来越高。对于剖腹产的妈妈们来说，术后瘢痕再次妊娠的风险评估也成为了一个要面对的重要问题。”陈雯介绍，瘢痕妊娠是指有过剖宫产的旅行，再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量出血以及晚期的子宫破裂，其凶险程度不亚于宫外孕。

看出了患者的顾虑，陈雯一遍安慰患者一边详细给她解说手术方案以及术前术后应该注意的问题，经过多次交流，患者终于放下心里的包袱接受了治疗。“我感受到了病人的情绪，并且也非常理解她不安的心情，这个时候最重要的就是安抚她的情绪，让她能积极地配合治疗。”陈雯表示，替病人解决难题是医生的职责，而替妇幼群体的健康撑起一把“保护伞”更是妇科大夫的职责和使命。（田丽娜）